急性腦梗塞應(yīng)該怎么辦
急性腦梗塞可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等方式治療。急性腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療是急性腦梗塞發(fā)病4.5小時內(nèi)的首選治療方法，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但可能伴隨腦出血風(fēng)險。治療前需通過頭顱CT排除出血，評估適應(yīng)癥與禁忌癥。
2、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療適用于大血管閉塞患者，包括機械取栓、支架置入等方法。發(fā)病6-24小時內(nèi)經(jīng)多模影像評估后可考慮實施。該治療能直接清除血栓，但需具備專業(yè)介入團隊和設(shè)備支持，術(shù)后需密切監(jiān)測再灌注損傷。
3、抗血小板聚集治療
抗血小板聚集治療常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，適用于非心源性栓塞患者。這類藥物能抑制血小板聚集預(yù)防血栓擴大，但需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。發(fā)病后24-48小時內(nèi)啟動治療可降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險。
4、抗凝治療
抗凝治療主要用于心源性栓塞患者，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。這類藥物通過抑制凝血因子發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測凝血功能。治療期間需平衡出血與血栓風(fēng)險，避免跌倒等外傷事件。
5、神經(jīng)保護治療
神經(jīng)保護治療包括依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物，通過清除自由基、改善腦代謝發(fā)揮作用。這類藥物需早期使用，可作為輔助治療手段。同時需控制血壓血糖，維持腦灌注壓，預(yù)防并發(fā)癥。
急性腦梗塞患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征。康復(fù)期應(yīng)進行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食以低鹽低脂為主，避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等癥狀時須立即就醫(yī)，爭取在黃金時間窗內(nèi)接受規(guī)范化治療。
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