腳后跟疼與痛風(fēng)有關(guān)系嗎
腳后跟疼可能與痛風(fēng)有關(guān)，但也可能由其他原因引起。痛風(fēng)是一種因尿酸代謝異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的疾病，常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但腳后跟疼痛還可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷等因素相關(guān)。
痛風(fēng)引起的腳后跟疼痛通常伴隨尿酸水平升高，急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈且局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，常見(jiàn)于單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及踝關(guān)節(jié)或跟骨周?chē)?。患者往往有高嘌呤飲食史、肥胖或家族遺傳傾向，血液檢查可發(fā)現(xiàn)血尿酸值超過(guò)正常范圍。這類(lèi)疼痛需通過(guò)降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片配合抗炎鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
非痛風(fēng)因素中，足底筋膜炎導(dǎo)致的腳后跟疼多在晨起第一步時(shí)明顯，活動(dòng)后減輕，與長(zhǎng)期站立或足弓結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。跟骨骨刺則表現(xiàn)為行走壓迫痛，X線可見(jiàn)骨質(zhì)增生。此外，跟腱炎、應(yīng)力性骨折或腰椎神經(jīng)壓迫也可能引發(fā)類(lèi)似癥狀。這類(lèi)情況通常需要物理治療、矯形鞋墊或局部封閉注射等干預(yù)措施。
建議出現(xiàn)持續(xù)腳后跟疼痛時(shí)檢測(cè)血尿酸水平，結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重足部負(fù)荷，選擇軟底有緩沖功能的鞋子。若疼痛伴隨關(guān)節(jié)變形或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診排查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
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