肛門(mén)突然大量出血止不住
肛門(mén)突然大量出血止不住可能是痔瘡、肛裂或直腸息肉等疾病引起的，需立即就醫(yī)處理。肛門(mén)出血可能與排便習(xí)慣不良、局部血管破裂、消化道病變等因素有關(guān)，通常伴隨疼痛、肛門(mén)墜脹感等癥狀。
1、痔瘡破裂
痔瘡靜脈叢破裂是肛門(mén)大量出血的常見(jiàn)原因，多因長(zhǎng)期便秘或腹瀉導(dǎo)致肛周壓力增高。急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)噴射狀鮮紅色血液，可能伴隨痔核脫出。需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物止血，嚴(yán)重時(shí)需行痔瘡結(jié)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂加重
陳舊性肛裂繼發(fā)感染可導(dǎo)致創(chuàng)面血管破裂，出血量較大且持續(xù)。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛后出現(xiàn)滴血，可見(jiàn)肛門(mén)后正中線處潰瘍裂口。建議使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面，配合高錳酸鉀坐浴，必要時(shí)行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉脫落
帶蒂直腸息肉在排便時(shí)受牽拉脫落可能引發(fā)出血，血液常與糞便混合。這類出血往往突發(fā)且量多，可能伴有黏液分泌。確診需通過(guò)腸鏡檢查，較小息肉可在鏡下切除，較大息肉需行經(jīng)肛門(mén)直腸息肉切除術(shù)。
4、凝血功能障礙
血友病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)自發(fā)性直腸出血，出血呈彌漫性且難以壓迫止血。需立即靜脈注射維生素K1注射液，輸注凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)進(jìn)行直腸填塞止血。
5、直腸血管畸形
先天性動(dòng)靜脈畸形或毛細(xì)血管擴(kuò)張癥可導(dǎo)致無(wú)痛性大量便血，血液呈暗紅色。急診處理可采用內(nèi)鏡下硬化劑注射，頑固性出血需行選擇性腸系膜動(dòng)脈栓塞術(shù)。
發(fā)生肛門(mén)大出血時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位避免血液倒流，用清潔紗布按壓出血點(diǎn)，記錄出血量和顏色變化。出血期間禁食辛辣刺激食物，保持排便通暢但避免過(guò)度用力，便后使用溫水清洗肛門(mén)。建議完善血常規(guī)、凝血功能、腸鏡等檢查，出血控制后仍需定期復(fù)查排除惡性腫瘤可能。日常需增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久蹲等增加腹壓的行為。
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