冠脈介入治療后患者術(shù)側肢體疼痛原因
冠脈介入治療后術(shù)側肢體疼痛可能與穿刺部位損傷、血管痙攣、血栓形成、神經(jīng)壓迫或局部感染等因素有關(guān)。術(shù)后需密切觀(guān)察疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀，及時(shí)向醫生反饋。
穿刺部位損傷是術(shù)后疼痛的常見(jiàn)原因。介入治療需通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺置入導管，操作可能導致血管壁或周?chē)浗M織輕微撕裂。此類(lèi)疼痛多表現為穿刺點(diǎn)周?chē)g痛或壓痛，活動(dòng)時(shí)加重，通常1-3天逐漸緩解。保持術(shù)側肢體制動(dòng)，避免過(guò)早活動(dòng)有助于減輕不適。血管痙攣多因導管刺激動(dòng)脈內膜引發(fā)，表現為突發(fā)性劇痛伴肢體蒼白、皮溫降低。術(shù)中預防性使用硝酸甘油可降低發(fā)生概率，術(shù)后出現癥狀需立即通知醫護人員。血栓形成引起的疼痛呈持續性加重，可能伴隨肢體腫脹、遠端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱?？鼓委熓侵饕A防手段，術(shù)后需按醫囑規律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
神經(jīng)壓迫性疼痛多因血腫或敷料包扎過(guò)緊導致，表現為刺痛或燒灼感，可能放射至手指或足趾。調整包扎松緊度、局部理療可改善癥狀。感染性疼痛通常出現在術(shù)后48小時(shí)以后，穿刺點(diǎn)出現紅腫熱痛，伴膿性分泌物或發(fā)熱。需進(jìn)行血常規檢查，確診后使用頭孢呋辛酯片等抗生素治療。極少數情況下，動(dòng)脈夾層或假性動(dòng)脈瘤也可導致疼痛，需通過(guò)血管超聲明確診斷。
術(shù)后應保持穿刺部位清潔干燥，避免抓撓或沾水。遵醫囑按時(shí)服用抗凝藥物，定期復查凝血功能。觀(guān)察術(shù)側肢體皮膚顏色、溫度及感覺(jué)變化，記錄疼痛程度和持續時(shí)間。如出現劇烈疼痛無(wú)法緩解、肢體麻木無(wú)力或明顯腫脹，須立即就醫?；謴推诳蛇M(jìn)行適度肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但應避免提重物或劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于血管修復。保持情緒穩定，避免焦慮情緒加重疼痛敏感度。
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