

侯勇 主任醫師
右肩胛骨疼痛多數與肌肉勞損、頸椎病、膽囊疾病或肩周炎等常見(jiàn)問(wèn)題有關(guān),癌癥概率較低??赡茉虬ㄗ藙莶涣?、神經(jīng)壓迫、膽囊炎癥、肩關(guān)節退行性變。
1、姿勢不良長(cháng)期伏案或睡姿不當可能導致菱形肌勞損,表現為肩胛骨內側酸痛。建議調整坐姿并使用熱敷緩解,無(wú)須藥物治療。
2、神經(jīng)壓迫頸椎間盤(pán)突出可能壓迫C5神經(jīng)根,引發(fā)放射性肩胛區疼痛??蓢L試頸椎牽引,若伴上肢麻木需就診排除椎管狹窄。
3、膽囊炎癥急性膽囊炎可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛,常伴右上腹痛、發(fā)熱。需超聲檢查確診,藥物可選頭孢曲松、甲硝唑、消旋山莨菪堿。
4、肩關(guān)節退變肩袖損傷或骨關(guān)節炎可能導致活動(dòng)受限和夜間痛。物理治療無(wú)效時(shí)可考慮關(guān)節腔注射玻璃酸鈉或口服塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉。
若疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨體重下降、夜間盜汗,建議完善腫瘤標志物及胸部CT檢查。日常避免單側背包,游泳有助于改善肩部肌群協(xié)調性。
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