什么是雙向情感障礙抑郁癥
雙向情感障礙抑郁癥一般是指雙相情感障礙抑郁發(fā)作，屬于心境障礙的一種，主要表現(xiàn)為情緒低落與躁狂或輕躁狂交替出現(xiàn)。雙相情感障礙抑郁發(fā)作可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、腦結(jié)構(gòu)異常、生物節(jié)律紊亂等原因有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、心理治療、物理治療等方式干預(yù)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
1、遺傳因素
雙相情感障礙抑郁發(fā)作具有家族聚集性，一級(jí)親屬患病概率顯著高于普通人群。部分患者可能攜帶與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的基因變異，如BDNF基因多態(tài)性。這類患者需加強(qiáng)早期情緒監(jiān)測(cè)，避免應(yīng)激事件誘發(fā)。治療上以心境穩(wěn)定劑為主，如丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等，配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能異常可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。抑郁發(fā)作期常表現(xiàn)為突觸間隙單胺類遞質(zhì)濃度降低。臨床可使用舍曲林片、文拉法辛緩釋膠囊等抗抑郁藥，但需聯(lián)用心境穩(wěn)定劑如拉莫三嗪片以防轉(zhuǎn)躁。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及情緒變化。
3、心理社會(huì)因素
長(zhǎng)期壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷或人際關(guān)系沖突可能觸發(fā)抑郁發(fā)作。患者常伴有無(wú)價(jià)值感、注意力下降等癥狀。除藥物治療外，可配合人際心理治療或正念訓(xùn)練。家屬應(yīng)避免指責(zé)患者，幫助建立規(guī)律作息，鼓勵(lì)參與輕度社交活動(dòng)，但不宜過(guò)度催促其恢復(fù)社會(huì)功能。
4、腦結(jié)構(gòu)異常
前額葉皮質(zhì)、杏仁核等腦區(qū)功能連接異常可能影響情緒處理。部分患者存在海馬體積縮小等結(jié)構(gòu)性改變。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可作為輔助治療手段，聯(lián)合喹硫平片等非典型抗精神病藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性。日?？赏ㄟ^(guò)有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。
5、生物節(jié)律紊亂
睡眠覺(jué)醒周期失調(diào)可能加重抑郁癥狀，表現(xiàn)為早醒或睡眠過(guò)多。可使用阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)褪黑素受體的藥物，配合光照療法穩(wěn)定生物鐘?；颊咝韫潭ň蛯嫊r(shí)間，避免夜間使用電子設(shè)備，日間保證適度光照暴露，必要時(shí)記錄情緒與睡眠日記供醫(yī)生參考。
雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)情緒波動(dòng)、藥物不良反應(yīng)及自殺風(fēng)險(xiǎn)。維持期可嘗試瑜伽、冥想等舒緩運(yùn)動(dòng)，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。避免飲酒、咖啡因攝入及晝夜顛倒，定期復(fù)診評(píng)估治療方案。若出現(xiàn)言語(yǔ)減少、自傷傾向等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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