老年人膝蓋后窩筋痛不能走路
老年人膝蓋后窩筋痛不能走路可能與腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、腘窩囊腫
腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)后方滑膜囊積液形成的囊性腫物，可能與慢性膝關(guān)節(jié)炎癥或退行性病變有關(guān)。典型表現(xiàn)為膝蓋后窩脹痛、局部觸及彈性包塊，嚴(yán)重時(shí)可壓迫血管神經(jīng)導(dǎo)致行走困難。確診需通過(guò)超聲或磁共振檢查，治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，或進(jìn)行穿刺抽液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射。若反復(fù)發(fā)作需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
2、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)退行性變可引發(fā)腘窩區(qū)域牽涉痛，常見(jiàn)于長(zhǎng)期負(fù)重勞損的老年人。典型癥狀包括晨僵、活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等延緩軟骨退化藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。體重控制及低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳可減緩病情進(jìn)展。
3、韌帶損傷
后交叉韌帶或腘繩肌損傷可能導(dǎo)致膝蓋后窩銳痛，多由跌倒、急轉(zhuǎn)等外傷引起。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、淤血，行走時(shí)疼痛加劇。磁共振可明確損傷程度，輕度損傷可通過(guò)支具固定配合氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重?cái)嗔研桕P(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)?？祻?fù)期需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。
4、靜脈血栓
深靜脈血栓形成時(shí)可能出現(xiàn)腘窩區(qū)壓痛伴下肢腫脹，常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床或血液高凝狀態(tài)患者。超聲檢查可見(jiàn)靜脈血流充盈缺損，需緊急使用利伐沙班片抗凝治療。若出現(xiàn)皮膚溫度升高、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱需警惕股青腫，必要時(shí)行導(dǎo)管溶栓術(shù)。
5、坐骨神經(jīng)痛
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可引起放射性膝蓋后側(cè)疼痛，常伴有腰部酸痛、下肢麻木。CT或磁共振能顯示椎間盤(pán)突出程度，治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合牽引理療。急性期需絕對(duì)臥床，緩解后加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。
日常護(hù)理應(yīng)注意避免久站久坐，行走時(shí)使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深海魚(yú)等。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷15-20分鐘，溫度不超過(guò)50℃。建議選擇泳池行走、騎固定自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。若夜間疼痛加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，應(yīng)立即復(fù)查排除感染性關(guān)節(jié)炎。
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