心肌擴大癥是指心臟的一個(gè)或多個(gè)心腔出現異常擴張，導致心臟收縮和舒張功能受損的疾病，可能與心肌病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)。心肌擴大癥通常由遺傳因素、長(cháng)期高血壓、心臟瓣膜功能障礙、心肌炎、酒精性心肌病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、遺傳因素

部分心肌擴大癥患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變導致的心肌結構或功能異常有關(guān)。這類(lèi)患者早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心臟超聲檢查，若確診需避免劇烈運動(dòng)并遵醫囑使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片等藥物控制病情。

2、長(cháng)期高血壓

未控制的高血壓會(huì )增加心臟后負荷，導致左心室代償性肥厚繼而擴張?；颊叱Ｒ?jiàn)頭暈、心悸癥狀，嚴重時(shí)可出現端坐呼吸。治療需嚴格控壓，常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合氫氯噻嗪片降壓，同時(shí)限制鈉鹽攝入并監測血壓變化。

3、心臟瓣膜病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等瓣膜病變可引起血流動(dòng)力學(xué)改變，導致相應心腔擴大。典型表現為勞力性呼吸困難、心絞痛，聽(tīng)診可聞及特征性雜音。輕度病變可用呋塞米片減輕心臟負荷，中重度需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。

4、心肌炎

病毒性心肌炎后遺留的心肌損傷可發(fā)展為擴張型心肌病，患者多有發(fā)熱病史后出現持續乏力、心律失常。急性期需臥床休息并使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌，慢性期可遵醫囑服用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。

5、酒精性心肌病

長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )直接損傷心肌細胞，早期表現為隱匿性心功能下降，后期出現肝淤血、下肢水腫等右心衰竭體征。治療核心是嚴格戒酒，配合地高辛片增強心肌收縮力，同時(shí)補充維生素B1片糾正營(yíng)養缺乏。

心肌擴大癥患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強度有氧運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下。定期監測體重變化，3天內體重增加超過(guò)2公斤需警惕心衰加重。注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現夜間不能平臥、下肢水腫加劇等表現時(shí)需立即就醫調整治療方案。