吸痰的并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
吸痰可能引發(fā)喉痙攣、氣道損傷、低氧血癥、感染和心律失常等并發(fā)癥。吸痰是清除呼吸道分泌物的常見(jiàn)操作，但操作不當或患者存在基礎疾病時(shí)可能增加風(fēng)險。
1、喉痙攣
喉痙攣是吸痰過(guò)程中聲門(mén)突發(fā)閉合導致的緊急情況，多見(jiàn)于咽喉敏感或麻醉恢復期患者。操作刺激可能引發(fā)反射性喉部肌肉收縮，表現為呼吸困難、喘鳴音及發(fā)紺。輕度痙攣可通過(guò)停止操作、面罩給氧緩解，嚴重時(shí)需使用肌肉松弛劑如琥珀膽堿注射液，并配合氣管插管。
2、氣道損傷
負壓吸引或導管摩擦可能導致鼻咽部、氣管黏膜機械性損傷。表現為局部出血、疼痛或黏膜水腫，長(cháng)期反復操作可能形成肉芽腫。選擇合適型號的吸痰管、控制負壓強度可降低風(fēng)險，出血明顯時(shí)可局部使用腎上腺素棉球止血。
3、低氧血癥
吸痰中斷通氣可能引發(fā)血氧飽和度下降，尤其對慢性阻塞性肺疾病等基礎肺病患者。操作時(shí)間過(guò)長(cháng)或負壓過(guò)高會(huì )加重肺泡塌陷。建議限制單次吸痰時(shí)間在10秒內，操作前后給予高流量吸氧，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助。
4、感染
無(wú)菌操作不規范可能導致病原體侵入下呼吸道。表現為操作后發(fā)熱、痰液性狀改變或肺部新發(fā)浸潤影。需嚴格消毒器械與操作部位，疑似感染時(shí)需留取痰培養，根據結果選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
5、心律失常
迷走神經(jīng)受刺激可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏，多見(jiàn)于老年或心臟病患者。操作前需評估心電圖，備好阿托品注射液等搶救藥物。出現心率下降需立即停止操作，嚴重時(shí)需進(jìn)行心肺復蘇。
吸痰操作需由經(jīng)過(guò)培訓的醫務(wù)人員執行，嚴格掌握適應癥與禁忌癥。操作前評估患者凝血功能、心肺狀況及合作程度，選擇軟質(zhì)硅膠導管并控制負壓在80-120mmHg。對于清醒患者應充分解釋以減輕緊張，操作后觀(guān)察呼吸頻率、血氧及痰液性狀變化。長(cháng)期需吸痰者建議加強口腔護理，使用生理鹽水霧化稀釋痰液，定期更換無(wú)菌吸痰裝置以預防感染。
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