前牙深覆蓋是指上前牙切緣超過(guò)下前牙唇面水平距離超過(guò)3毫米的錯(cuò)頜畸形，可通過(guò)臨床檢查結(jié)合X線片診斷。前牙深覆蓋的判定標(biāo)準(zhǔn)主要有覆蓋距離測(cè)量、咬合關(guān)系評(píng)估、面部側(cè)貌分析、牙弓形態(tài)觀察、功能運(yùn)動(dòng)測(cè)試等。

1、覆蓋距離測(cè)量

使用游標(biāo)卡尺或?qū)Ｓ脺y(cè)量尺，在正中頜位測(cè)量上前牙切緣至下前牙唇面的水平間距。超過(guò)3毫米可判定為深覆蓋，3-5毫米為輕度，5-7毫米為中度，超過(guò)7毫米為重度。測(cè)量時(shí)需確保患者頭部保持自然姿勢(shì)，避免因體位傾斜導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差。

2、咬合關(guān)系評(píng)估

觀察上下前牙垂直向與水平向的接觸關(guān)系。典型表現(xiàn)為上前牙過(guò)度唇傾或下前牙舌傾，可能伴隨開(kāi)唇露齒、頦部后縮等特征。安氏Ⅱ類錯(cuò)頜患者常伴有磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，下頜骨發(fā)育不足者可能出現(xiàn)骨性深覆蓋。

3、面部側(cè)貌分析

通過(guò)頭顱側(cè)位片測(cè)量SNA角、SNB角及ANB角，評(píng)估頜骨相對(duì)顱底的位置關(guān)系。ANB角超過(guò)5度提示上頜前突或下頜后縮。軟組織側(cè)貌可見(jiàn)鼻唇角銳化、頦唇溝加深，側(cè)面觀呈現(xiàn)凸面型面容。

4、牙弓形態(tài)觀察

檢查上下牙弓寬度協(xié)調(diào)性，常見(jiàn)上牙弓狹窄或下牙弓過(guò)寬。牙弓長(zhǎng)度不調(diào)可能導(dǎo)致前牙代償性唇傾。牙列擁擠度超過(guò)4毫米可能加重覆蓋程度，需結(jié)合間隙分析判斷是否需要擴(kuò)弓或減數(shù)治療。

5、功能運(yùn)動(dòng)測(cè)試

囑患者做前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)，觀察前牙引導(dǎo)是否協(xié)調(diào)。深覆蓋患者常存在前牙早接觸或功能性移位，可能伴發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)彈響。咀嚼效率測(cè)試可發(fā)現(xiàn)前牙切割功能下降，部分患者存在口呼吸習(xí)慣。

確診前牙深覆蓋需結(jié)合臨床檢查與影像學(xué)評(píng)估，建議盡早就診正畸專科。日常應(yīng)避免咬硬物、糾正不良舌習(xí)慣，使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。生長(zhǎng)發(fā)育期兒童可通過(guò)功能性矯治器干預(yù)，成人嚴(yán)重骨性畸形可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合治療。