肝結(jié)石癥狀是什么
肝結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良、皮膚瘙癢等。肝結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲(chóng)感染、代謝異常、膽道結(jié)構(gòu)異常等因素引起，可能伴隨膽管炎、肝功能損傷等并發(fā)癥。
1、右上腹疼痛
肝結(jié)石患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性的右上腹疼痛，疼痛可能向右肩背部放射。疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等，進(jìn)食油膩食物后可能加重。這種疼痛與結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻有關(guān)。若合并感染，疼痛可能伴隨壓痛和反跳痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、吲哚美辛腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，但需警惕藥物對(duì)胃腸道的刺激作用。
2、黃疸
肝結(jié)石可能導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶色，糞便顏色變淺呈陶土色。黃疸程度與膽管梗阻程度相關(guān)，完全梗阻時(shí)黃疸進(jìn)行性加重。長(zhǎng)期黃疸可能引發(fā)皮膚瘙癢、脂肪瀉等癥狀?；颊咝柰ㄟ^(guò)血液檢查評(píng)估膽紅素水平，必要時(shí)接受經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等治療。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
當(dāng)肝結(jié)石繼發(fā)膽道感染時(shí)，患者可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39-40攝氏度，呈現(xiàn)弛張熱型。發(fā)熱多由大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌感染引起。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致感染性休克，需緊急使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。發(fā)熱期間患者應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充足夠水分，物理降溫?zé)o效時(shí)遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片。
4、消化不良
肝結(jié)石患者常有腹脹、噯氣、厭油膩食物等消化不良癥狀，尤其在進(jìn)食高脂飲食后明顯。這與膽汁排泄受阻影響脂肪消化吸收有關(guān)。長(zhǎng)期消化不良可能導(dǎo)致體重下降、脂溶性維生素缺乏。建議采用低脂飲食，少量多餐，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。癥狀持續(xù)加重需警惕膽源性胰腺炎可能。
5、皮膚瘙癢
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，可引起全身性頑固瘙癢，夜間尤為明顯。瘙癢程度與黃疸不一定平行，抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染?；颊邞?yīng)保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免過(guò)度洗浴，可外用爐甘石洗劑止癢。嚴(yán)重瘙癢可遵醫(yī)囑使用考來(lái)烯胺散、熊去氧膽酸膠囊等藥物降低血中膽鹽濃度。合并感染者需使用氯雷他定片緩解癥狀。
肝結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂高纖維飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高風(fēng)險(xiǎn)食物，適量增加飲水促進(jìn)膽汁稀釋。規(guī)律作息有助于維持膽汁正常分泌節(jié)律，適度運(yùn)動(dòng)可改善胃腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸加深、意識(shí)改變等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗和營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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