怎么使用胰島素治療1型糖尿病 1型糖尿病的并發(fā)癥
1型糖尿病需終身使用胰島素治療，常見(jiàn)并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。胰島素治療方式主要有基礎胰島素注射、餐時(shí)胰島素注射、胰島素泵治療等。
1、基礎胰島素注射
基礎胰島素用于維持空腹血糖穩定，通常選擇長(cháng)效胰島素類(lèi)似物如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液。這類(lèi)胰島素作用時(shí)間可達24小時(shí)，每日固定時(shí)間皮下注射一次即可。注射部位可選擇腹部、大腿外側或上臂，需定期輪換防止脂肪增生。使用前需檢查藥液是否澄清，避免劇烈搖晃導致氣泡產(chǎn)生。
2、餐時(shí)胰島素注射
餐時(shí)胰島素用于控制餐后血糖升高，多采用速效胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液或賴(lài)脯胰島素注射液。需在餐前5-15分鐘注射，劑量根據碳水化合物攝入量和當前血糖值調整。注射部位首選腹部吸收較快，注射后30分鐘內必須進(jìn)食。若出現低血糖癥狀需立即補充15克快速升糖食品。
3、胰島素泵治療
胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌，通過(guò)導管持續皮下輸注速效胰島素?；A率根據晝夜節律分段設置，餐前通過(guò)泵體快速輸注追加劑量。需每日更換輸注部位防止感染，定期監測血糖調整參數。運動(dòng)前可臨時(shí)降低基礎率，預防運動(dòng)性低血糖發(fā)生。
4、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病急性并發(fā)癥，與胰島素嚴重不足有關(guān)。表現為惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味，血糖常超過(guò)16.7mmol/L。需立即靜脈補液并使用小劑量胰島素持續靜滴，每小時(shí)監測血糖和血酮。糾正脫水同時(shí)需注意血鉀水平變化，防止心律失常。
5、糖尿病微血管病變
長(cháng)期高血糖可導致微血管病變，糖尿病腎病表現為蛋白尿和腎功能下降，需控制血壓使用血管緊張素轉換酶抑制劑。視網(wǎng)膜病變早期出現微動(dòng)脈瘤，晚期可致玻璃體出血，需定期眼底檢查。周?chē)窠?jīng)病變表現為四肢麻木刺痛，可使用甲鈷胺片改善癥狀。
1型糖尿病患者需每日監測4-7次血糖，根據血糖變化調整胰島素劑量。飲食需定時(shí)定量，碳水化合物均勻分配至三餐。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，避免空腹運動(dòng)。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，隨身攜帶糖尿病急救卡和糖塊應對低血糖。出現持續高血糖或反復低血糖需及時(shí)就醫調整方案。
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