糖尿病彌漫性神經(jīng)病變的主要表現有哪些
糖尿病彌漫性神經(jīng)病變主要表現為對稱(chēng)性肢體麻木、刺痛、感覺(jué)異常、肌無(wú)力及自主神經(jīng)功能障礙。該病變通常由長(cháng)期血糖控制不佳導致周?chē)窠?jīng)損傷引起，可能累及感覺(jué)神經(jīng)、運動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)。
1、對稱(chēng)性肢體麻木
早期常見(jiàn)雙側手足遠端持續性麻木，呈襪套-手套樣分布，與高血糖導致神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)?；颊呖赡苊枋鰹橄佔吒谢蛎扌醺?，夜間癥狀加重。需監測血糖并遵醫囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
2、自發(fā)性疼痛
約半數患者出現灼燒樣或針刺樣疼痛，下肢更顯著(zhù)，可能伴痛覺(jué)過(guò)敏。與神經(jīng)軸突變性及離子通道異常相關(guān)。急性期可遵醫囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)興奮性。
3、感覺(jué)減退
震動(dòng)覺(jué)和溫度覺(jué)進(jìn)行性喪失，導致無(wú)痛性創(chuàng )傷風(fēng)險增加。與感覺(jué)神經(jīng)末梢退化相關(guān)，檢查可見(jiàn)跟腱反射減弱。需加強足部防護，必要時(shí)使用硫辛酸注射液改善微循環(huán)。
4、肌無(wú)力萎縮
晚期可能出現足部小肌肉萎縮、垂足或爪形趾，因運動(dòng)神經(jīng)受累導致。肌電圖顯示神經(jīng)傳導速度減慢?？祻陀柧毬?lián)合維生素B1注射液可延緩進(jìn)展。
5、自主神經(jīng)癥狀
表現為體位性低血壓、胃輕癱、排尿障礙或汗腺分泌異常，與交感/副交感神經(jīng)損傷有關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖和胃腸動(dòng)力檢測可輔助診斷，需調整降糖方案并控制血壓。
糖尿病患者應每日檢查四肢皮膚完整性，避免外傷；選擇透氣鞋襪，保持足部干燥；定期進(jìn)行10-30分鐘低強度有氧運動(dòng)如散步；飲食遵循低GI原則，分餐制控制碳水攝入；每3-6個(gè)月復查神經(jīng)電生理檢查。出現傷口不愈、步態(tài)不穩或心悸癥狀需立即就醫。
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