中晚期胃癌在臨床上分為幾類(lèi)
中晚期胃癌在臨床上主要分為局部進(jìn)展期胃癌和轉移性胃癌兩類(lèi)。
局部進(jìn)展期胃癌指腫瘤已突破胃壁肌層或侵犯鄰近器官，但尚未發(fā)生遠處轉移。這類(lèi)胃癌通常表現為上腹疼痛、進(jìn)食梗阻感、體重下降等癥狀，胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型或浸潤型病灶，病理活檢可明確診斷。影像學(xué)檢查如增強CT有助于評估腫瘤浸潤深度及周?chē)馨徒Y轉移情況。治療上以手術(shù)切除為主，術(shù)前新輔助化療可提高根治性切除率，術(shù)后需根據病理分期輔以化療或放化療。部分患者可能需聯(lián)合靶向治療如曲妥珠單抗注射液。
轉移性胃癌指腫瘤細胞通過(guò)血液或淋巴途徑擴散至肝臟、腹膜、肺等遠處器官。常見(jiàn)癥狀除原發(fā)灶表現外，還可出現黃疸、腹水、骨痛等轉移灶相關(guān)癥狀。診斷依賴(lài)影像學(xué)檢查發(fā)現遠處轉移灶，部分患者需通過(guò)穿刺活檢確診。治療以全身化療為基礎，可聯(lián)合靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片，或免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液。對于寡轉移患者，局部放療或手術(shù)可能延長(cháng)生存期。
胃癌患者應保持清淡易消化飲食，少量多餐，避免辛辣刺激食物。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，維持營(yíng)養狀態(tài)。治療期間需定期監測血常規、肝腎功能，出現嚴重嘔吐或黑便時(shí)應及時(shí)就醫。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導支持。
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