肝纖維化和肝硬化有什么不同
肝纖維化和肝硬化的區(qū)別主要在于病變程度和可逆性，肝纖維化是肝臟組織損傷后的修復(fù)反應(yīng)，肝硬化則是肝纖維化進(jìn)展到晚期的不可逆階段。
1、病變程度：
肝纖維化表現(xiàn)為肝臟內(nèi)膠原纖維過度沉積，但肝臟結(jié)構(gòu)基本完整；肝硬化則出現(xiàn)假小葉形成和肝實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)樣改變，肝臟結(jié)構(gòu)完全重塑。肝纖維化階段肝功能代償能力較強(qiáng)，肝硬化患者常伴隨門靜脈高壓和肝功能失代償。
2、病理特征：
肝纖維化在顯微鏡下可見匯管區(qū)纖維組織增生，尚未形成完整纖維間隔；肝硬化則呈現(xiàn)彌漫性纖維隔包繞肝小葉，形成直徑3-10毫米的再生結(jié)節(jié)。通過肝彈性檢測，肝纖維化階段肝臟硬度值通常低于12千帕，肝硬化患者多超過20千帕。
3、臨床表現(xiàn)：
肝纖維化患者多數(shù)無癥狀，部分出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀；肝硬化典型表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣、腹水、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓體征。實(shí)驗(yàn)室檢查中，肝纖維化階段轉(zhuǎn)氨酶可能輕度升高，肝硬化期則常見白蛋白降低和凝血酶原時間延長。
4、影像學(xué)差異：
超聲檢查中肝纖維化僅顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，肝硬化可見肝臟表面凹凸不平、肝葉比例失調(diào)。CT或MRI檢查能清晰顯示肝硬化特征性的結(jié)節(jié)狀改變和脾臟腫大，肝纖維化則無這些典型表現(xiàn)。
5、治療預(yù)后：
肝纖維化通過抗病毒、戒酒等病因治療可實(shí)現(xiàn)纖維組織部分逆轉(zhuǎn)；肝硬化需針對并發(fā)癥治療，嚴(yán)重者需肝移植。肝纖維化患者5年生存率超過90%，代償期肝硬化5年生存率約50%，失代償期降至20-30%。
預(yù)防肝病進(jìn)展需定期監(jiān)測肝功能，乙肝病毒攜帶者每6個月應(yīng)檢查病毒載量和肝臟彈性值。飲食選擇高蛋白、低脂易消化食物，避免腌制食品和酒精攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致消化道出血風(fēng)險。出現(xiàn)不明原因牙齦出血或下肢浮腫時需及時就醫(yī)評估。
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