肺結核這個(gè)疾病的傳染性強嗎
肺結核具有較強傳染性，主要通過(guò)飛沫傳播，傳染性高低與患者痰液中結核桿菌數量、咳嗽頻率及環(huán)境通風(fēng)程度相關(guān)。預防需隔離治療、佩戴口罩、保持通風(fēng)，治療采用抗結核藥物聯(lián)合方案。
1.肺結核傳染性取決于三個(gè)關(guān)鍵因素。開(kāi)放性肺結核患者痰涂片陽(yáng)性時(shí)傳染性最強，每毫升痰液含菌量可達10萬(wàn)以上?？人?、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，患者噴出的飛沫核直徑1-5微米，可在空氣中懸浮數小時(shí)。密切接觸者感染風(fēng)險比普通人群高10-60倍，家庭內傳播率約30%。通風(fēng)不良的密閉空間如監獄、宿舍等環(huán)境，傳播風(fēng)險提升3倍以上。
2.阻斷傳播需采取綜合措施。確診患者應實(shí)施呼吸道隔離至少2周，直至痰菌轉陰。N95口罩過(guò)濾效率達95%，普通外科口罩可阻擋70%飛沫。每天開(kāi)窗通風(fēng)3次，每次30分鐘可使空氣含菌量降低90%?；颊咛狄盒栌?%84消毒液浸泡30分鐘處理，餐具煮沸消毒10分鐘。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查，兒童等易感人群可接種卡介苗。
3.標準治療方案包含四種藥物。異煙肼每日300mg聯(lián)合利福平450mg為基礎，配合吡嗪酰胺1500mg和乙胺丁醇1200mg強化治療2個(gè)月，后續4個(gè)月維持治療。耐藥病例需使用阿米卡星、左氧氟沙星等二線(xiàn)藥物，療程延長(cháng)至18-24個(gè)月。治療期間每月復查痰涂片，肝功能異常者需加用護肝藥物。中斷治療易導致耐藥性產(chǎn)生，直接督導下服藥可提高治愈率至85%。
肺結核傳染性隨規范治療快速降低，2周有效治療后傳播風(fēng)險下降60%。全程規范治療6-8個(gè)月可治愈，但需警惕多重耐藥菌株出現。出現持續咳嗽?xún)芍芤陨?、低熱盜汗癥狀應及時(shí)進(jìn)行胸部X光檢查，高危職業(yè)人群建議每年體檢。保持良好免疫力、避免密切接觸患者是預防關(guān)鍵。
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