腱鞘炎是怎么回事
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、解剖結構異常等原因引起，腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、慢性勞損
長(cháng)期重復進(jìn)行手部活動(dòng)容易導致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦，多見(jiàn)于打字員、鋼琴師等職業(yè)人群。早期表現為局部酸脹感，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現彈響指或扳機指現象。急性期需停止誘發(fā)動(dòng)作，可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期建議佩戴護具限制關(guān)節活動(dòng)。
2、外傷感染
手部開(kāi)放性損傷可能導致細菌經(jīng)傷口侵入腱鞘，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌。典型癥狀包括紅腫熱痛等炎癥反應，嚴重時(shí)伴隨膿性分泌物。確診后需遵醫囑使用注射用頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療，合并膿腫形成需行腱鞘切開(kāi)引流術(shù)。
3、風(fēng)濕免疫疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可能引發(fā)腱鞘滑膜增生，好發(fā)于掌指關(guān)節和腕關(guān)節。晨僵現象持續超過(guò)1小時(shí)，血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合甲氨蝶呤片調節免疫，同時(shí)需定期監測肝腎功能。
4、代謝異常
糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病可能誘發(fā)肌腱變性，尿酸鹽結晶沉積可導致腱鞘化學(xué)性炎癥。特征表現為夜間突發(fā)劇痛，血尿酸檢測值超過(guò)420μmol/L。急性期可選用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需配合非布司他片控制尿酸水平。
5、解剖結構異常
先天性腱鞘狹窄或肌腱肥大可能造成機械性卡壓，常見(jiàn)于拇指屈肌腱鞘。體格檢查可觸及痛性結節，主動(dòng)屈伸活動(dòng)時(shí)出現交鎖現象。輕癥可采用局部注射醋酸潑尼松龍注射液，保守治療無(wú)效者需考慮腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。
腱鞘炎患者日常應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，工作間隙可做手腕環(huán)繞運動(dòng)放松肌腱。冬季注意手部保暖，接觸冷水時(shí)建議佩戴橡膠手套。飲食上適當增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，其含有的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。若保守治療2周無(wú)改善或出現明顯功能障礙，應及時(shí)至手外科就診評估手術(shù)指征。
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