癔癥護(hù)理需結(jié)合心理支持、環(huán)境調(diào)整和癥狀管理。關(guān)鍵措施包括建立信任關(guān)系、減少刺激源、引導(dǎo)情緒釋放，必要時(shí)配合藥物或物理治療。

1.心理護(hù)理

建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系是基礎(chǔ)。護(hù)理人員保持平和態(tài)度，避免評(píng)判性語言，用共情技巧引導(dǎo)患者表達(dá)真實(shí)感受。每日安排固定時(shí)間進(jìn)行傾聽，采用認(rèn)知行為療法幫助識(shí)別扭曲認(rèn)知，記錄情緒變化規(guī)律。對(duì)轉(zhuǎn)換癥狀患者，可通過暗示療法緩解功能性肢體障礙，如用葡萄糖酸鈣靜脈注射配合語言誘導(dǎo)。

2.環(huán)境調(diào)控

病房布置需簡(jiǎn)潔安靜，光線柔和，避免強(qiáng)光或嘈雜聲響刺激。急性發(fā)作期實(shí)施單人病房管理，限制探視人數(shù)，訪客需提前接受溝通培訓(xùn)。日常活動(dòng)采用結(jié)構(gòu)化安排，制定明確的時(shí)間表，但保留適度彈性空間。移除可能誘發(fā)模仿行為的媒體內(nèi)容，如暴力影視作品。

3.癥狀干預(yù)

針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙采用溫水擦浴配合關(guān)節(jié)按摩，每日2次，每次15分鐘。言語障礙者使用音樂療法，選擇節(jié)奏平穩(wěn)的器樂引導(dǎo)哼唱。痙攣發(fā)作時(shí)立即疏散圍觀人員，墊軟枕保護(hù)肢體，避免強(qiáng)行約束。記錄發(fā)作前兆特征，如眼球震顫或特定手勢(shì)，提前進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。

4.藥物管理

苯二氮卓類藥物需嚴(yán)格按時(shí)給藥，觀察有無共濟(jì)失調(diào)?？挂钟羲庍x擇SSRI類如舍曲林，初期配合小劑量奧氮平預(yù)防激越。所有藥物使用透明杯發(fā)放，確認(rèn)吞咽過程。建立用藥效果評(píng)估表，記錄睡眠質(zhì)量、攻擊行為頻率等指標(biāo)變化。

5.家庭協(xié)作

開展每周1次家庭心理教育，指導(dǎo)親屬識(shí)別過度關(guān)注帶來的繼發(fā)獲益。設(shè)計(jì)漸進(jìn)式責(zé)任回歸計(jì)劃，從整理個(gè)人物品開始逐步增加家務(wù)參與。建立非語言溝通方式，如情緒溫度計(jì)量表，避免直接質(zhì)問情緒原因。重要決定需延遲至穩(wěn)定期討論，減少應(yīng)激源。

持續(xù)3-6個(gè)月的系統(tǒng)護(hù)理可使70%患者癥狀顯著改善。重點(diǎn)在于保持干預(yù)措施的一致性，避免因癥狀波動(dòng)頻繁更改方案。出院前需制定詳細(xì)的復(fù)發(fā)預(yù)防計(jì)劃，包括緊急聯(lián)系人制度和社區(qū)資源對(duì)接。定期隨訪應(yīng)關(guān)注社會(huì)功能恢復(fù)而非單純癥狀消失，職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下逐步開展。