肝性腦病昏迷期表現有哪些?
肝性腦病昏迷期表現為意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫和特征性肝臭，需立即就醫。主要與血氨升高、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及腦水腫相關(guān)，治療需降氨、糾正代謝紊亂和病因處理。
1.意識障礙
昏迷期患者對外界刺激無(wú)反應，呈現嗜睡至深度昏迷的不同程度意識障礙。典型表現為晝夜顛倒的睡眠模式改變，早期可能出現時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失。部分患者伴隨譫妄或躁動(dòng)，后期逐漸發(fā)展為對外界完全無(wú)反應狀態(tài)。這種意識改變與血氨透過(guò)血腦屏障直接抑制中樞神經(jīng)系統功能相關(guān)。
2.神經(jīng)肌肉異常
特征性撲翼樣震顫是肝性腦病特異性體征，表現為手腕背屈時(shí)出現不自主的拍打樣動(dòng)作。肌張力多呈現齒輪樣增高，可能伴隨腱反射亢進(jìn)。晚期患者可能出現去大腦強直姿勢，這與基底節區多巴胺能神經(jīng)元受損有關(guān)。部分病例可見(jiàn)眼球浮動(dòng)或瞳孔對光反射遲鈍等腦干受累表現。
3.代謝性體征
患者呼氣中帶有特殊霉爛樣肝臭，源于肝臟無(wú)法代謝的硫醇類(lèi)物質(zhì)揮發(fā)。常伴隨過(guò)度換氣導致的呼吸性堿中毒，動(dòng)脈血氨水平多超過(guò)200μmol/L。皮膚可見(jiàn)黃疸進(jìn)行性加重，部分出現皮下出血點(diǎn)或蜘蛛痣。這些表現反映肝臟代謝功能全面衰竭。
4.治療措施
臨床采用乳果糖30ml每6小時(shí)口服或灌腸降低腸氨吸收，靜脈輸注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸10g/日促進(jìn)氨代謝。支鏈氨基酸注射液250ml每日靜脈滴注糾正氨基酸失衡，嚴重者需20%甘露醇125ml快速靜滴緩解腦水腫。病因治療包括食管靜脈套扎止血、人工肝支持系統或肝移植評估。
肝性腦病昏迷期屬于急危重癥，任何疑似表現均需急診處理。及時(shí)識別特征性體征對預后至關(guān)重要，治療需同步進(jìn)行生命支持、降氨治療和原發(fā)病處理?；颊呒覍賾⒁庥涗浺庾R變化時(shí)間線(xiàn)，就醫時(shí)提供完整用藥史和肝病病史，這直接影響治療方案選擇。預防復發(fā)需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過(guò)40g，并定期監測血氨水平。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
心臟突然刺痛一下，但體檢報告卻顯示心電圖完全正?！@種經(jīng)歷是不是很熟悉？很多人因此放松警惕，殊不知這可能是冠心病埋下的...
