腦溢血深度昏迷怎么辦
腦溢血深度昏迷可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制顱內壓、維持生命體征穩定、預防并發(fā)癥、康復治療等方式干預。腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂、外傷等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
深度昏迷患者易發(fā)生舌后墜或分泌物阻塞氣道，需立即采取側臥位并清理口腔異物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。家屬需配合醫護人員定期吸痰，監測血氧飽和度。若合并肺部感染，可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸氨溴索注射液等藥物控制感染。
2、控制顱內壓
腦出血后腦水腫會(huì )導致顱內壓升高，需靜脈滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。同時(shí)將床頭抬高30度，避免頸部靜脈回流受阻。監測患者瞳孔變化及意識狀態(tài)，如出現腦疝征兆需緊急手術(shù)減壓。
3、維持生命體征穩定
持續心電監護血壓、心率、呼吸等指標，使用注射用硝普鈉或烏拉地爾注射液控制血壓在140-160/90-100mmHg范圍。通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)用去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)穩定。家屬需記錄每日出入量供醫生參考。
4、預防并發(fā)癥
每2小時(shí)翻身拍背預防壓瘡和肺炎，使用低分子肝素鈣注射液預防下肢靜脈血栓。留置導尿管者需每日膀胱沖洗，可配合銀離子敷料預防尿路感染?；杳猿?2小時(shí)需鼻飼腸內營(yíng)養劑，避免應激性潰瘍出血。
5、康復治療
病情穩定后盡早開(kāi)始肢體被動(dòng)活動(dòng)，預防關(guān)節攣縮和肌肉萎縮?？膳浜厢樉拇碳ご傩蜒ㄎ蝗缛酥?、百會(huì )等。蘇醒后需進(jìn)行吞咽功能訓練，逐步從流質(zhì)過(guò)渡到普食。后期可遵醫囑使用胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
腦溢血深度昏迷患者需長(cháng)期臥床護理，家屬應學(xué)習正確翻身技巧，保持皮膚清潔干燥。營(yíng)養支持以高蛋白、高維生素流食為主，如勻漿膳、蛋白粉等?？祻推诳蛇m當進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激等物理治療，定期復查頭顱CT評估恢復情況。注意觀(guān)察是否出現肢體抽搐、發(fā)熱等異常癥狀，及時(shí)聯(lián)系主治醫生調整治療方案。
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