傷寒和副傷寒是由不同沙門(mén)氏菌引起的腸道傳染病，核心區別在于病原體類(lèi)型、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。傷寒由傷寒沙門(mén)氏菌引起，癥狀更重；副傷寒由副傷寒甲、乙、丙型沙門(mén)氏菌導致，病情相對較輕。兩者均需抗生素治療，預防重點(diǎn)在于飲食衛生和疫苗接種。

1. 病原體差異

傷寒的致病菌為傷寒沙門(mén)氏菌（Salmonella Typhi），而副傷寒由副傷寒甲型（Paratyphi A）、乙型（Paratyphi B）和丙型（Paratyphi C）沙門(mén)氏菌引起。這些細菌在血清學(xué)檢測中呈現不同的抗原結構，實(shí)驗室可通過(guò)血培養或糞便培養進(jìn)行鑒別。

2. 臨床表現區別

傷寒患者通常出現持續高熱（39-40℃）達2周以上，伴隨相對緩脈、玫瑰疹及肝脾腫大。副傷寒發(fā)熱時(shí)間較短（7-10天），皮疹較少見(jiàn)，腸道癥狀如腹瀉更明顯。傷寒易引發(fā)腸穿孔、腸出血等嚴重并發(fā)癥，副傷寒并發(fā)癥發(fā)生率較低。

3. 診斷方法

兩種疾病均需通過(guò)病原學(xué)檢測確診。血培養在發(fā)病第1-2周陽(yáng)性率最高，骨髓培養特異性達90%。傷寒桿菌在SS培養基上形成無(wú)色透明菌落，副傷寒桿菌菌落略呈淡黃色。肥達試驗中，傷寒O抗原效價(jià)≥1:80、H抗原≥1:160有診斷價(jià)值，副傷寒需檢測對應的AH、BH、CH抗原。

4. 治療方案

首選抗生素包括第三代頭孢菌素（頭孢曲松、頭孢噻肟）和氟喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）。傷寒療程需14天，副傷寒通常7-10天。重癥患者可聯(lián)用阿奇霉素，耐藥菌株需根據藥敏試驗調整用藥。發(fā)熱期應臥床休息，采用流質(zhì)飲食，每日補液2000-3000ml。

5. 預防措施

傷寒Vi多糖疫苗保護率達70%，有效期3年；副傷寒尚無(wú)特異性疫苗。飲食方面避免生食貝類(lèi)、未消毒乳制品，水果需去皮食用。接觸患者后需用含氯消毒劑處理污染物，密切接觸者醫學(xué)觀(guān)察23天。

傷寒和副傷寒雖癥狀相似，但病原學(xué)特征、疾病進(jìn)程存在本質(zhì)區別。早期識別對預后至關(guān)重要，出現持續發(fā)熱伴消化道癥狀應及時(shí)就醫。治療期間需監測血常規及肝腎功能，恢復期患者每3個(gè)月復查糞便培養至連續3次陰性。保持廚房用具生熟分開(kāi)、飯前便后洗手是最有效的日常預防手段。