肚子里有尿應該是膀胱破裂而且很疼
膀胱破裂是泌尿系統急癥，需立即就醫處理。典型表現為腹痛、排尿困難及血尿，多由外傷、醫源性損傷或病理性因素導致，需通過(guò)影像學(xué)確診并緊急手術(shù)修復。
1.膀胱破裂的常見(jiàn)原因
外傷性破裂多見(jiàn)于車(chē)禍、墜落等腹部撞擊，骨盆骨折碎片可能刺破膀胱。醫源性損傷常發(fā)生在膀胱鏡、剖腹產(chǎn)等手術(shù)操作中。病理性因素包括長(cháng)期尿潴留、膀胱腫瘤或放射性膀胱炎，膀胱壁變薄后易自發(fā)破裂。神經(jīng)源性膀胱患者因感覺(jué)障礙未能及時(shí)排尿，膀胱過(guò)度膨脹也可能導致破裂。
2.典型癥狀識別
突發(fā)下腹劇痛呈刀割樣，疼痛向會(huì )陰部放射。無(wú)法自主排尿但仍有強烈尿意，部分患者可見(jiàn)肉眼血尿。嚴重時(shí)出現面色蒼白、血壓下降等休克表現。體檢可見(jiàn)腹部肌緊張、壓痛及反跳痛，叩診濁音區擴大。需與腸穿孔、宮外孕破裂等急腹癥鑒別。
3.緊急處理方案
確診需立即進(jìn)行導尿并記錄尿量，CT膀胱造影可顯示造影劑外滲。手術(shù)治療包括經(jīng)腹膀胱修補術(shù)、腹腔鏡修補或膀胱造瘺術(shù)。術(shù)后留置導尿管2-3周，使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素預防感染。疼痛劇烈者可靜脈注射哌替啶，同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂。
4.康復期注意事項
術(shù)后三個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)，每日飲水2000ml以上稀釋尿液。飲食增加高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)傷口愈合，補充維生素C含量高的獼猴桃、西蘭花。定期復查膀胱超聲，觀(guān)察排尿頻率和尿量變化，出現尿急尿痛需復查尿常規。
膀胱破裂延誤治療可能導致尿性腹膜炎、膿毒血癥等致命并發(fā)癥。突發(fā)腹痛伴排尿異常時(shí)需平臥制動(dòng)并呼叫急救，任何自行服用止痛藥或熱敷腹部行為都可能加重病情。長(cháng)期尿潴留患者應定時(shí)導尿，避免膀胱過(guò)度充盈。
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