男性不育主要分為精液異常性不育、性功能障礙性不育、免疫性不育和梗阻性不育四種類(lèi)型。

1、精液異常性不育

精液異常性不育通常與精子生成障礙或輸送異常有關(guān)，可能表現為少精癥、弱精癥、畸精癥或無(wú)精癥。少精癥指每毫升精液中精子數量低于正常值，弱精癥表現為精子活力不足，畸精癥是精子形態(tài)異常比例過(guò)高。這類(lèi)不育可能與隱睪、精索靜脈曲張、內分泌紊亂等因素有關(guān)。治療需根據具體病因選擇藥物如左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等改善生精功能，嚴重者需輔助生殖技術(shù)干預。

2、性功能障礙性不育

性功能障礙性不育包括勃起功能障礙、射精障礙等問(wèn)題。勃起功能障礙可能導致無(wú)法完成性生活，而早泄、不射精癥等射精障礙會(huì )影響精液進(jìn)入女性生殖道。這類(lèi)問(wèn)題常與心理因素、糖尿病、神經(jīng)系統疾病相關(guān)。臨床可能使用他達拉非片、鹽酸達泊西汀片等藥物，配合行為療法或心理疏導。部分器質(zhì)性病變需手術(shù)修復神經(jīng)血管損傷。

3、免疫性不育

免疫性不育因抗精子抗體干擾精子功能所致?？贵w可能存在于男性精漿或女性生殖道分泌物中，導致精子凝集、活力下降或穿透卵子能力喪失。常見(jiàn)于睪丸外傷、感染或輸精管結扎術(shù)后。治療可采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抑制免疫反應，或通過(guò)精液洗滌后進(jìn)行宮腔內人工授精。反復流產(chǎn)夫婦需同步檢查女性抗精子抗體。

4、梗阻性不育

梗阻性不育由輸精管道阻塞引起，分為先天性發(fā)育異常和后天性炎癥、損傷兩類(lèi)?；颊卟G丸生精功能正常但精液中無(wú)精子，可能伴隨附睪硬結或射精量減少。需通過(guò)精漿生化、經(jīng)直腸超聲等檢查定位梗阻部位。附睪-輸精管吻合術(shù)適用于可逆性梗阻，不可逆者需睪丸穿刺取精結合試管嬰兒技術(shù)。結核性梗阻需先完成抗結核治療。

男性不育患者應避免長(cháng)期接觸高溫、輻射等有害環(huán)境，規律作息并控制體重。飲食注意補充鋅、硒等微量元素，可適量食用牡蠣、堅果等食物。建議夫婦共同參與診療，女方同步評估生育能力。所有藥物治療均需在生殖醫學(xué)專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，避免自行服用激素類(lèi)或壯陽(yáng)藥物。定期復查精液質(zhì)量，根據病情變化調整治療方案。