男性不育的檢查項目主要有精液分析、性激素檢測、陰囊超聲、遺傳學(xué)檢查、精索靜脈曲張檢查和睪丸活檢。

1、精液分析

精液分析是評估男性生育能力的首要檢查，通過(guò)檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標判斷精子質(zhì)量。精液異?？赡芘c生殖系統感染、內分泌紊亂或不良生活習慣有關(guān)。檢查前需禁欲2-7天，采集完整精液樣本送檢。若結果異常需重復檢測2-3次以提高準確性。

2、性激素檢測

通過(guò)抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，評估下丘腦-垂體-睪丸軸功能。激素異?？赡軐е律系K，常見(jiàn)于垂體瘤、睪丸功能減退等疾病。檢查需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行，劇烈運動(dòng)或應激狀態(tài)可能影響結果。

3、陰囊超聲

高頻超聲可清晰顯示睪丸、附睪、精索等結構，發(fā)現隱睪、鞘膜積液、腫瘤等病變。彩色多普勒能評估睪丸血流狀況，輔助診斷精索靜脈曲張。檢查無(wú)創(chuàng )無(wú)輻射，需暴露陰囊部位，檢查前無(wú)須特殊準備。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可檢測克氏綜合征等遺傳異常，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現AZF區域缺失。這類(lèi)檢查適用于嚴重少弱精癥或無(wú)精癥患者，需抽取外周血進(jìn)行細胞遺傳學(xué)或分子生物學(xué)檢測。遺傳缺陷可能導致生精細胞發(fā)育障礙。

5、精索靜脈曲張檢查

通過(guò)觸診結合超聲檢查確認精索靜脈異常擴張，該病變會(huì )使陰囊溫度升高影響精子生成。臨床分級采用III度分類(lèi)法，重度曲張可能伴有睪丸萎縮。部分患者需行Valsalva動(dòng)作誘發(fā)靜脈反流以明確診斷。

6、睪丸活檢

通過(guò)穿刺或切開(kāi)獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，直接觀(guān)察生精小管結構和生精細胞狀態(tài)。適用于無(wú)精癥患者鑒別梗阻性與非梗阻性病因。檢查屬有創(chuàng )操作，可能引起血腫或感染，需在局部麻醉下由專(zhuān)業(yè)醫師實(shí)施。

建議存在生育困難的男性及時(shí)到生殖醫學(xué)中心就診，根據醫生建議完善相關(guān)檢查。檢查前應避免熬夜、吸煙、酗酒等影響精子質(zhì)量的行為。部分檢查項目需預約準備，就診時(shí)攜帶既往病歷資料。確診病因后可通過(guò)藥物、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)針對性治療，多數患者經(jīng)過(guò)規范診療可改善生育能力。