癲癇患者懷孕期間需要注意控制癲癇發(fā)作、定期監測藥物濃度、補充葉酸、避免誘發(fā)因素及加強產(chǎn)前檢查。妊娠期癲癇管理需兼顧母嬰安全，在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫生共同指導下調整治療方案。

1、藥物調整

妊娠期需在醫生指導下使用抗癲癇藥物，避免擅自停藥或換藥。丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等藥物可能需調整劑量，部分藥物如苯巴比妥片可能增加胎兒畸形風(fēng)險。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始使用最低有效劑量的單藥治療，定期檢測血藥濃度。

2、發(fā)作預防

保持規律作息與充足睡眠，避免閃光刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。如出現發(fā)作先兆應立即平臥，防止跌倒損傷。記錄發(fā)作頻率與形式變化，嚴重發(fā)作可能需住院觀(guān)察。隨身攜帶醫療警示卡，注明疾病與用藥信息。

3、營(yíng)養補充

孕前3個(gè)月至孕早期每日補充0.4-5毫克葉酸片，降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。增加富含維生素K的食物如菠菜、西藍花，部分抗癲癇藥物可能影響維生素K代謝。保證鈣、鐵、維生素D攝入，必要時(shí)在醫生指導下使用營(yíng)養補充劑。

4、產(chǎn)檢強化

妊娠18-22周需進(jìn)行詳細超聲檢查，篩查胎兒結構異常。每4-8周監測肝腎功能與血藥濃度，孕晚期增加胎心監護頻次。高風(fēng)險孕婦建議在三級醫院分娩，備好靜脈注射用抗癲癇藥物如地西泮注射液以應對產(chǎn)時(shí)發(fā)作。

5、產(chǎn)后管理

分娩后抗癲癇藥物劑量需重新評估，部分藥物如奧卡西平片可能通過(guò)乳汁分泌。母乳喂養需權衡藥物風(fēng)險，發(fā)作頻繁者應避免單獨照顧嬰兒。產(chǎn)后6周進(jìn)行神經(jīng)科復查，長(cháng)期隨訪(fǎng)子代神經(jīng)發(fā)育情況。

癲癇孕婦應保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免酒精與高咖啡因食物。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，每日保證7-9小時(shí)睡眠。保持穩定情緒，可通過(guò)正念訓練緩解焦慮。所有用藥調整均需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫生評估，出現視力模糊、持續頭痛等異常需立即就醫。建議家屬學(xué)習癲癇發(fā)作急救措施，共同制定應急處理預案。