癲癇病大發(fā)作和小發(fā)作的癥狀不同，大發(fā)作主要表現為全身強直陣攣，小發(fā)作主要表現為短暫意識喪失或動(dòng)作停頓。癲癇發(fā)作可能與遺傳、腦損傷、感染等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫明確診斷。

1、大發(fā)作癥狀

癲癇大發(fā)作又稱(chēng)全面性強直陣攣發(fā)作，典型表現為突發(fā)意識喪失、全身肌肉強直收縮，隨后出現四肢節律性抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)常伴隨面色青紫、牙關(guān)緊閉、口吐白沫，可能發(fā)生舌咬傷或尿失禁。發(fā)作持續1-3分鐘后進(jìn)入昏睡期，醒后常有頭痛、乏力。這類(lèi)發(fā)作需與熱性驚厥、假性癲癇發(fā)作鑒別，腦電圖檢查可見(jiàn)雙側對稱(chēng)性癇樣放電。

2、小發(fā)作癥狀

癲癇小發(fā)作多見(jiàn)于兒童，典型失神發(fā)作表現為突然動(dòng)作中止、凝視，對外界無(wú)反應，持續5-15秒后迅速恢復。不典型失神發(fā)作可能伴有輕微眨眼、咂嘴等自動(dòng)癥。肌陣攣發(fā)作表現為短暫快速肌肉抽動(dòng)，常見(jiàn)于清晨。失張力發(fā)作會(huì )導致突然跌倒。小發(fā)作易被誤認為走神，視頻腦電圖監測可見(jiàn)3Hz棘慢波綜合發(fā)放電。

3、發(fā)作前兆表現

部分患者在發(fā)作前出現先兆癥狀，如視覺(jué)異?？吹介W光、嗅覺(jué)異常聞到焦味、聽(tīng)覺(jué)異常聽(tīng)到蜂鳴等感覺(jué)癥狀，或出現恐懼、似曾相識感等精神癥狀。自主神經(jīng)癥狀包括心悸、出汗、面色潮紅。運動(dòng)先兆可表現為局部肢體抽搐。先兆癥狀有助于定位癲癇起源灶，需詳細記錄發(fā)作特征。

4、發(fā)作后狀態(tài)

大發(fā)作后常見(jiàn)發(fā)作后朦朧狀態(tài)，表現為意識模糊、定向力障礙、激越行為，持續數分鐘至數小時(shí)。部分患者出現發(fā)作后癱瘓，通常24小時(shí)內恢復。小發(fā)作后一般無(wú)不適，但頻繁發(fā)作可能影響認知功能。發(fā)作后需監測生命體征，防止跌倒受傷，記錄發(fā)作持續時(shí)間及表現。

5、特殊發(fā)作類(lèi)型

部分性發(fā)作可進(jìn)展為全面發(fā)作，表現為局部抽搐擴散至全身。癲癇持續狀態(tài)指發(fā)作持續超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作間期意識未恢復，屬急癥需立即處理。反射性癲癇由特定刺激誘發(fā)，如閃光、閱讀、計算等。嬰幼兒痙攣癥表現為點(diǎn)頭擁抱樣動(dòng)作，腦電圖呈高度失律。

癲癇患者應建立規律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食需均衡營(yíng)養，適當補充維生素B6、鎂等營(yíng)養素。發(fā)作期要保持呼吸道通暢，移除周?chē)ｋU物品，記錄發(fā)作視頻。遵醫囑按時(shí)服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，定期復查腦電圖和血藥濃度。家屬需學(xué)習急救知識，隨身攜帶醫療警示卡。