心律異常通常指心臟電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致的心跳不規(guī)則，可能表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊等。常見(jiàn)類型包括房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等，需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。

1、心電圖檢查

心電圖是檢測(cè)心律異常的基礎(chǔ)手段，可記錄心臟電活動(dòng)波形，識(shí)別房顫、室性早搏等常見(jiàn)類型。標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖能捕捉即時(shí)心律變化，適用于突發(fā)心悸或暈厥患者。檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避免運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)以防干擾結(jié)果。

2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-72小時(shí)持續(xù)記錄心電活動(dòng)，提高間歇性心律異常的檢出率。適用于癥狀不持續(xù)的患者，可識(shí)別陣發(fā)性房顫、夜間心動(dòng)過(guò)緩等。檢查期間需記錄日常活動(dòng)日志，幫助醫(yī)生分析癥狀與心律的關(guān)聯(lián)性。

3、心臟電生理檢查

心臟電生理檢查通過(guò)導(dǎo)管介入技術(shù)誘發(fā)和定位異常電信號(hào)，適用于復(fù)雜心律失常如預(yù)激綜合征、室速等。該檢查能明確異常起搏點(diǎn)位置，為射頻消融手術(shù)提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查，需在導(dǎo)管室由心內(nèi)科專科醫(yī)生操作。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)踏車或平板運(yùn)動(dòng)誘發(fā)潛在心律異常，適用于運(yùn)動(dòng)相關(guān)心悸患者。可檢測(cè)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心肌缺血或惡性心律失常，評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。檢查前需停用影響心率的藥物，過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。

5、植入式心電記錄儀

植入式心電記錄儀可皮下埋置持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)月，適用于罕見(jiàn)但嚴(yán)重的心律異常。能捕捉暈厥發(fā)作時(shí)的心電數(shù)據(jù)，診斷長(zhǎng)QT綜合征、病竇綜合征等。設(shè)備體積小無(wú)須充電，但需手術(shù)植入且費(fèi)用較高。

發(fā)現(xiàn)心律異常后應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精，保持規(guī)律作息。輕度早搏無(wú)須過(guò)度干預(yù)，但伴隨胸痛、黑朦等癥狀需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，定期復(fù)查心電圖。合并結(jié)構(gòu)性心臟病患者需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)考慮心臟起搏器或射頻消融手術(shù)。