

黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
腎結石掉入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石移動至輸尿管通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結石自然排出,適合直徑小于5毫米的結石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結石可能因高鈣尿癥或尿酸代謝異常形成,常伴腰腹絞痛和血尿。
3、體外碎石沖擊波可將直徑5-10毫米的結石粉碎,結石可能由甲狀旁腺功能亢進或尿路感染導致,可能出現(xiàn)腎積水和發(fā)熱。
4、輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓性結石,通過內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,結石可能與胱氨酸尿癥等遺傳病相關,易引發(fā)尿路完全梗阻。
急性發(fā)作期需避免劇烈運動,減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱應立即就醫(yī)。
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