抽動(dòng)障礙的定義
博禾醫生
抽動(dòng)障礙(ticdisorders)是一種起病于兒童和青少年時(shí)期,具有明顯遺傳傾向的神經(jīng)精神性疾病。主要表現為不自主的、反復的、快速的一個(gè)部位或多部位肌肉運動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng),并可伴有注意力不集中、多動(dòng)、強迫性動(dòng)作和思維或其他行為癥狀。抽動(dòng)障礙病程不一,可呈短暫性的或慢性的,甚至為持續終生。抽動(dòng)通常以眼部、面部或頭部的運動(dòng)抽動(dòng)為首發(fā)癥狀,而后向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展,常由簡(jiǎn)單發(fā)展到復雜。以眼部抽動(dòng)為首發(fā)癥狀者約占38%~59%,發(fā)聲抽動(dòng)為首發(fā)癥狀者約占12%~37%。各種形式的抽動(dòng)可受意志控制片刻,在睡眠時(shí)消失,而在情緒緊張時(shí)加重。有部分患者在運動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)之前有軀體不適感,如感到壓迫感、癢感、冷熱感等。
抽動(dòng)障礙按臨床特征和病程特征可分為三種類(lèi)型:1.短暫性抽動(dòng)障礙(transientticdisorder);短暫性抽動(dòng)障礙,又稱(chēng)暫時(shí)性抽動(dòng)障礙,是兒童期一種最常見(jiàn)的抽動(dòng)障礙類(lèi)型。臨床表現為突然的、重復的、刻板的一種或多種運動(dòng)性抽動(dòng)和(或)發(fā)聲性抽動(dòng)。大多數表現為簡(jiǎn)單性運動(dòng)抽動(dòng),少數表現為單純的發(fā)聲性抽動(dòng)。病程持續不超過(guò)一年。2.慢性運動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙(chronicmotororvocalticdisorder);慢性運動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙表現為簡(jiǎn)單或復雜的運動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng),但運動(dòng)和發(fā)聲兩種癥狀不同時(shí)存在,一般以運動(dòng)抽動(dòng)為多見(jiàn)。慢性運動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙以病程長(cháng),癥狀往往持久、刻板不變?yōu)樘攸c(diǎn)。病程至少持續1年以上,有些患者癥狀甚至可持續終生。3.發(fā)聲和多種運動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙(combinedvocalandmultiplemotortics),即Tourette綜合征或稱(chēng)為抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征。這種類(lèi)型臨床沿用的名稱(chēng)較多,包括抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征、Tourette綜合征、多種抽動(dòng)癥、多發(fā)性抽動(dòng)癥、沖動(dòng)性抽動(dòng)癥等。
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