先天性甲低長(cháng)大后
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趙蕾 副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
先天性甲狀腺功能減低癥患兒成年后可能出現智力發(fā)育遲緩、代謝率降低、心血管功能異常等癥狀,需終身甲狀腺激素替代治療。
1、智力發(fā)育胎兒期至嬰幼兒期甲狀腺激素缺乏可導致不可逆的神經(jīng)發(fā)育損害,表現為認知功能障礙及學(xué)習能力下降,需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現并立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉治療。
2、代謝異常基礎代謝率持續低下可能引發(fā)體重增加、怕冷、便秘等典型癥狀,成年患者需定期監測TSH水平并調整藥物劑量,維持FT4在正常范圍上限。
3、心血管風(fēng)險長(cháng)期未控制的甲減會(huì )導致血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化,增加冠心病發(fā)病概率,建議每年進(jìn)行血脂譜和頸動(dòng)脈超聲檢查。
4、生育影響女性患者可能出現月經(jīng)紊亂和排卵障礙,妊娠期需將TSH控制在2.5mIU/L以下,避免影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。
建議成年患者保持規律用藥,每6-12個(gè)月復查甲狀腺功能,日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免食用大量致甲狀腺腫食物如卷心菜。