青光眼手術(shù)后眼壓低如何處理
青光眼手術(shù)后眼壓低可通過藥物治療、調(diào)整手術(shù)縫線、前房注氣等方式處理。眼壓過低可能與濾過過強(qiáng)、睫狀體功能抑制、脈絡(luò)膜脫離等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、眼痛、前房變淺等癥狀。建議術(shù)后定期復(fù)查眼壓，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
青光眼術(shù)后眼壓過低常見于濾過性手術(shù)，如小梁切除術(shù)。濾過過強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致房水排出過多，眼壓持續(xù)低于正常范圍。這種情況需檢查濾過泡形態(tài)，若濾過泡過大或滲漏明顯，可采用加壓包扎、激光縫合濾過泡邊緣或使用自體血注射封閉濾過泡。同時(shí)需監(jiān)測前房深度，防止脈絡(luò)膜脫離。藥物治療可短期使用阿托品滴眼液抑制睫狀體分泌，或口服乙酰唑胺片減少房水生成。
部分患者因術(shù)中虹膜嵌頓或睫狀體脫離導(dǎo)致房水分泌減少。前房注氣術(shù)能有效恢復(fù)前房深度，促進(jìn)睫狀體復(fù)位。對(duì)于頑固性低眼壓合并脈絡(luò)膜脫離者，需行脈絡(luò)膜上腔引流聯(lián)合前房重建術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、揉眼等行為，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕眼部充血。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素，如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。
術(shù)后早期每1-2天需測量眼壓，使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)低眼壓伴黃斑水腫，可考慮玻璃體腔注射曲安奈德注射液?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，禁止自行調(diào)整用藥劑量。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)，防止濾過泡破裂。定期進(jìn)行視野檢查和視神經(jīng)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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