青光眼手術(shù)后眼壓低如何處理
青光眼手術(shù)后眼壓低可通過(guò)藥物治療、調整手術(shù)縫線(xiàn)、前房注氣等方式處理。眼壓過(guò)低可能與濾過(guò)過(guò)強、睫狀體功能抑制、脈絡(luò )膜脫離等因素有關(guān)，通常表現為視力模糊、眼痛、前房變淺等癥狀。建議術(shù)后定期復查眼壓，出現異常及時(shí)就醫。
青光眼術(shù)后眼壓過(guò)低常見(jiàn)于濾過(guò)性手術(shù)，如小梁切除術(shù)。濾過(guò)過(guò)強會(huì )導致房水排出過(guò)多，眼壓持續低于正常范圍。這種情況需檢查濾過(guò)泡形態(tài)，若濾過(guò)泡過(guò)大或滲漏明顯，可采用加壓包扎、激光縫合濾過(guò)泡邊緣或使用自體血注射封閉濾過(guò)泡。同時(shí)需監測前房深度，防止脈絡(luò )膜脫離。藥物治療可短期使用阿托品滴眼液抑制睫狀體分泌，或口服乙酰唑胺片減少房水生成。
部分患者因術(shù)中虹膜嵌頓或睫狀體脫離導致房水分泌減少。前房注氣術(shù)能有效恢復前房深度，促進(jìn)睫狀體復位。對于頑固性低眼壓合并脈絡(luò )膜脫離者，需行脈絡(luò )膜上腔引流聯(lián)合前房重建術(shù)。術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)、揉眼等行為，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕眼部充血。飲食注意補充維生素A和鋅元素，如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)角膜上皮修復。
術(shù)后早期每1-2天需測量眼壓，使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染，溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥反應。若出現持續低眼壓伴黃斑水腫，可考慮玻璃體腔注射曲安奈德注射液?；颊咝鑷栏褡襻t囑使用降眼壓藥物，禁止自行調整用藥劑量。術(shù)后3個(gè)月內避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)，防止濾過(guò)泡破裂。定期進(jìn)行視野檢查和視神經(jīng)評估，及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。
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