扁桃體肥大該不該做手術(shù)
扁桃體肥大是否需要手術(shù)需根據(jù)癥狀嚴重程度和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。對于反復(fù)感染、睡眠呼吸暫?；蛴绊懻Ｉ畹幕颊咄ǔ＝ㄗh手術(shù)，而無明顯癥狀者可優(yōu)先保守治療。
扁桃體肥大若引發(fā)反復(fù)急性化膿性扁桃體炎，每年發(fā)作超過4次或連續(xù)2年每年發(fā)作3次以上，手術(shù)切除可有效降低感染頻率。伴隨阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時，夜間缺氧可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩或心肺功能異常，此時腺樣體與扁桃體聯(lián)合切除術(shù)能顯著改善通氣。長期吞咽困難影響營養(yǎng)攝入或發(fā)音障礙影響語言發(fā)育的兒童，術(shù)后生活質(zhì)量往往明顯提升。藥物保守治療無效的病灶性扁桃體炎，可能誘發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱等全身性疾病，手術(shù)干預(yù)能阻斷免疫反應(yīng)鏈。影像學(xué)顯示扁桃體Ⅲ度以上肥大且伴隨頜面部發(fā)育異常者，早期手術(shù)有助于糾正口呼吸面容。
無癥狀的生理性扁桃體肥大在兒童期常見，隨著淋巴組織自然萎縮可能自行改善。單純打鼾無缺氧表現(xiàn)時，可通過體位調(diào)整、鼻腔沖洗等非手術(shù)方式緩解。輕度肥大合并偶發(fā)感染，采用抗生素治療和增強免疫力的措施多能控制。存在凝血功能障礙、嚴重心肺疾病等手術(shù)禁忌證患者，需嚴格評估手術(shù)風(fēng)險。部分患者對全麻存在顧慮或恐懼心理時，可考慮短期觀察再決策。
術(shù)后需注意軟質(zhì)飲食兩周避免刺激創(chuàng)面，用生理鹽水漱口保持口腔清潔。觀察有無出血、發(fā)熱等異常情況，避免劇烈運動防止傷口裂開。日常加強體育鍛煉增強體質(zhì)，流感季節(jié)佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常分泌物應(yīng)及時就醫(yī)。飲食上多補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物攝入。
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