鹽酸哌替啶是一種人工合成的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解中重度疼痛，如術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷疼痛或癌癥疼痛，也可用于麻醉前給藥。

1、藥理作用

鹽酸哌替啶通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ型阿片受體發(fā)揮作用，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的十分之一至八分之一，持續(xù)時(shí)間較短。該藥物可抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，同時(shí)具有輕度鎮(zhèn)靜作用，能降低患者對(duì)疼痛的敏感性。用藥后可能出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降等不良反應(yīng)，過(guò)量使用可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸抑制甚至昏迷。

2、臨床應(yīng)用

鹽酸哌替啶注射液常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛及癌癥疼痛管理。在麻醉領(lǐng)域可作為術(shù)前用藥減少患者焦慮。由于該藥代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有神經(jīng)毒性，現(xiàn)已不推薦用于慢性疼痛長(zhǎng)期治療。臨床使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，通常僅在其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí)短期使用。

3、藥物特點(diǎn)

鹽酸哌替啶起效較快，肌注后10分鐘即可起效，作用持續(xù)2-4小時(shí)。與嗎啡相比，該藥對(duì)平滑肌痙攣引起的疼痛效果更好，但對(duì)內(nèi)臟絞痛效果較差。藥物經(jīng)肝臟代謝后由腎臟排泄，肝功能不全者需調(diào)整劑量。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。

4、注意事項(xiàng)

使用鹽酸哌替啶需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血壓，避免與其他中樞抑制劑合用。禁用于嚴(yán)重呼吸抑制、急性哮喘發(fā)作及顱腦損傷患者。老年人、肝腎功能不全者應(yīng)減量使用。該藥屬于特殊管理麻醉藥品，須憑專(zhuān)用處方購(gòu)買(mǎi)和使用，防止藥物濫用。

5、劑型規(guī)格

鹽酸哌替啶常見(jiàn)劑型包括注射液和片劑。注射液規(guī)格通常為50毫克/1毫升、100毫克/2毫升；片劑常見(jiàn)50毫克規(guī)格。不同劑型適用于不同臨床場(chǎng)景，注射液用于急性疼痛控制，片劑可用于短期疼痛管理。所有劑型均需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)督下使用。

使用鹽酸哌替啶期間應(yīng)避免飲酒和駕駛車(chē)輛，注意觀(guān)察是否出現(xiàn)嗜睡、惡心等不良反應(yīng)。疼痛緩解后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案，不建議自行增減藥量。該藥須妥善保管防止誤用，過(guò)期藥品應(yīng)交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。