眼眶內(nèi)壁骨折怎么辦
眼眶內(nèi)壁骨折可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式處理。眼眶內(nèi)壁骨折通常由外傷、暴力撞擊、骨質(zhì)疏松等因素引起。
1、保守治療
適用于無眼球運動障礙或輕度骨折的患者。需臥床休息1-2周，避免擤鼻、劇烈咳嗽等增加眶壓的動作?？删植坷浞?8小時減輕腫脹，后改為熱敷促進淤血吸收。定期復查眼眶CT觀察骨折愈合情況，通常需要4-6周恢復期。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用活血化瘀類藥物如云南白藥膠囊、三七傷藥片促進血腫吸收。伴有感染風險時可使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊，但需警惕掩蓋病情進展。
3、手術治療
當出現(xiàn)眼球內(nèi)陷超過2毫米、復視持續(xù)2周未緩解或骨折面積超過50%時，需行眼眶骨折整復術。常見術式包括經(jīng)結膜入路鈦網(wǎng)植入術、內(nèi)窺鏡下骨折復位術，手術時機一般為傷后7-10天腫脹消退后。術后需使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染。
4、并發(fā)癥管理
骨折可能引起眶下神經(jīng)損傷導致面部麻木，可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)視力下降需緊急處理視神經(jīng)管骨折。術后可能發(fā)生植入物排斥、眼瞼退縮等，需定期隨訪至少6個月。
5、康復訓練
拆除包扎后開始眼球運動訓練，每日3次順時針、逆時針轉(zhuǎn)動眼球各20圈。2周后加入立體視覺訓練，使用紅綠濾光片進行融像練習。3個月內(nèi)避免游泳、潛水等可能引起眶壓波動的活動。
恢復期間應保持半臥位睡眠減輕眶周水腫，飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進組織修復。避免攝入辛辣刺激食物以免加重炎癥反應。3個月內(nèi)每2周復查眼眶CT，若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛需立即就診。日常注意佩戴防護眼鏡避免二次外傷，骨質(zhì)疏松患者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。
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