糖尿病是一組常見(jiàn)的代謝性內分泌疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。前者占絕大多數，有遺傳傾向，其基本病理生理是由糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)，往往導致酸堿平衡異常；其特點(diǎn)是高血糖、糖尿病、葡萄糖耐量降低和胰島素釋放試驗異常。

一、癥狀

1、多喝、多尿、多吃、消瘦

嚴重高血糖時(shí)出現典型的“三多一少”癥狀，多見(jiàn)于1型糖尿病。酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。

2、疲勞無(wú)力，肥胖

多見(jiàn)于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前肥胖。如果不及時(shí)診斷，體重會(huì )逐漸減輕。

二、診斷

一般來(lái)說(shuō)，糖尿病的診斷并不困難?？崭寡谴笥诨虻扔?.0毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升。糖尿病診斷后應進(jìn)行分類(lèi)：

1、1型糖尿病

發(fā)病年齡較小，多為年輕≤30歲，病情突然，多喝多尿多吃消瘦癥狀明顯，血糖水平高，許多患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和c肽水平低，ica、iaa或gad抗體呈陽(yáng)性?？诜幬餆o(wú)效，需要胰島素治療。

2、2型糖尿病

常見(jiàn)于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，常伴有高血壓、血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。發(fā)病隱襲，早期無(wú)癥狀，或只有輕度疲勞、口渴、血糖升高不明顯，需要糖耐量試驗確診。早期血清胰島素水平正?；蛏?，晚期低。

三、病理

1型糖尿病胰島病理變化的特點(diǎn)是胰島B細胞數量顯著(zhù)減少，胰島炎病例少于1年的B細胞數量只有正常的10%左右。50%～胰島炎70%，表現為胰島淋巴細胞和單核細胞浸潤。其他變化包括胰島萎縮和B細胞空泡變性，少數病例胰島沒(méi)有明顯的病理變化。分泌胰高糖素、生長(cháng)抑素和胰多肽的細胞數量正?；蛳鄬υ黾?。

2型糖尿病胰島病理變化的特點(diǎn)是淀粉樣變性。90%的胰島在光鏡下看到淀粉樣沉積在毛細血管和內分泌細胞之間，這與代謝紊亂有關(guān)；此外，胰島可以有不同程度的纖維化。胰島B細胞數量中度或無(wú)減少，胰高糖分泌細胞增加，其他胰島內分泌細胞數量無(wú)顯著(zhù)變化。

四、誤區

1、糖尿病的發(fā)生與吃糖有關(guān)：糖尿病的發(fā)生主要與遺傳和肥胖有關(guān)。與糖無(wú)明顯關(guān)系，但多吃糖會(huì )導致肥胖，參與糖尿病的發(fā)生。

2、糖尿病可治療：民間處方、基因治療、口服胰島素等：糖尿病目前是一種慢性終身疾病，但可以通過(guò)治療長(cháng)期得到很好的控制。

3、2型糖尿病無(wú)需胰島素治療：胰島素是目前降血糖最強的藥物，沒(méi)有任何藥物可以替代。2型糖尿病在許多情況下需要補充外源性胰島素。

4、胰島素治療有毒性、隱性、依賴(lài)性等。胰島素無(wú)毒性、隱性和依賴(lài)性，必須及時(shí)使用。

5、糖尿病不需要控制飲食：合理的飲食計劃是控制糖尿病血糖的基本措施。

6、少吃，不限制其他零食，不控制零食:飲食控制的基本原則是：總量控制，結構調整。少吃多餐，多吃新鮮蔬菜。

7、不能吃水果：糖尿病患者可以吃水果，關(guān)鍵是在什么情況下吃，吃多少，吃什么水果，什么時(shí)候吃。

8、為了少排尿，少喝水：多尿不是由體內水分過(guò)多引起的，而是由高血糖引起的。改善多尿的根本方法是控制血糖。在“進(jìn)口物質(zhì)”中，只有水（開(kāi)水、礦泉水和茶）越多越好。糖尿病患者在飲用水之前不應等待口渴。他們應該主動(dòng)多喝水。

熱心醫生溫馨提醒：糖尿病也是一種常見(jiàn)的中老年疾病。除了藥物治療，最重要的是飲食和生活習慣。只要你掌握了良好的習慣，你就可以穩定地控制糖尿病的病程。