血糖值高的話(huà)能做手術(shù)嗎
血糖值高時(shí)能否手術(shù)需根據具體情況評估，血糖控制穩定且無(wú)嚴重并發(fā)癥時(shí)通?？蛇M(jìn)行手術(shù)，血糖過(guò)高或合并急性代謝紊亂時(shí)需暫緩手術(shù)。血糖升高可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、應激反應等因素引起，建議術(shù)前完善糖化血紅蛋白、動(dòng)態(tài)血糖監測等檢查。
血糖輕度升高且糖化血紅蛋白低于7.5%時(shí)，多數手術(shù)可安全實(shí)施。此時(shí)需術(shù)前調整降糖方案，術(shù)中加強血糖監測，選擇對代謝影響小的麻醉方式。術(shù)后注意預防感染，密切監測血糖變化。常見(jiàn)如疝修補術(shù)、白內障手術(shù)等擇期手術(shù)，在血糖達標后均可開(kāi)展。
空腹血糖持續超過(guò)11.1mmol/L或合并酮癥酸中毒時(shí)，急診手術(shù)也需先糾正代謝紊亂。嚴重高血糖會(huì )增加手術(shù)創(chuàng )面感染風(fēng)險，影響組織愈合，誘發(fā)心腦血管事件。需通過(guò)胰島素泵強化治療使血糖穩定在8-10mmol/L范圍，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。對于截肢、清創(chuàng )等緊急手術(shù)，應在內分泌科協(xié)同下進(jìn)行。
建議高血糖患者術(shù)前1-2周系統評估胰島功能，優(yōu)化降糖方案。圍手術(shù)期避免使用影響血糖的激素類(lèi)藥物，選擇微創(chuàng )術(shù)式減少應激反應。術(shù)后早期恢復糖尿病飲食，逐步過(guò)渡至術(shù)前治療方案。定期隨訪(fǎng)血糖及并發(fā)癥情況，必要時(shí)調整藥物劑量。
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