絕經(jīng)后婦女容易患骨質(zhì)疏松嗎？哪些藥物可幫助治療骨質(zhì)疏松？
關(guān)鍵詞：#骨質(zhì)疏松#婦女
骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，具有骨量減少和骨微結構損傷的特點(diǎn)，容易導致骨脆性增加，最終導致脆性骨折，導致殘疾或功能缺損。髖骨骨折是最嚴重的結果之一，它使患者失去行動(dòng)力，不得不住院治療，盡管治療后仍可能終身殘疾。絕經(jīng)后婦女是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，所以我們來(lái)學(xué)習一下絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治措施。
骨質(zhì)疏松性骨折是可以預防和控制的。盡快預防可避免骨質(zhì)疏松和骨折，普及骨質(zhì)疏松知識，及早診斷、及時(shí)預測骨折風(fēng)險，采取標準化防治措施。
骨質(zhì)疏松癥的危險因素及風(fēng)險評估：作為初篩工具，推薦兩種敏感性高、操作方便的簡(jiǎn)單評價(jià)方法："國際骨質(zhì)疏松基金會(huì )(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘試題"和"亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(Osteoporo-sisSelf-assessmentToolforAsians,OSTA(體重一年齡)×0.2)"。世界衛生組織推薦的骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險預測簡(jiǎn)單T具(FRAX@)可用于計算10年髖關(guān)節骨折和任何重要骨質(zhì)疏松性骨折的概率。
主要藥物：1.激素替代療法(HRT)
絕經(jīng)婦女分為絕經(jīng)10年以?xún)群徒^經(jīng)10年以上的婦女。絕經(jīng)10年以下的婦女有雌激素缺乏癥狀，無(wú)雌激素禁忌癥，可短期使用雌激素預防和治療骨質(zhì)疏松癥；絕經(jīng)10年以上的婦女不提倡使用雌激素。大量研究證實(shí)，絕經(jīng)后婦女單獨使用雌激素或孕酮可以防止骨量損失。HRT如連續使用，如需停止，應采用其他治療方法，以保持對骨量的有利影響。
2.補鈣
絕經(jīng)婦女推薦的每日鈣攝入量為1000~1500mg元素鈣。長(cháng)期補充老年婦女的鈣可能部分逆轉與年齡相關(guān)的血清甲狀腺素(pTH)增加骨吸收，減少骨損失。補鈣雖然比較安全，但還是要注意監測血尿中鈣的濃度。若血鈣在正常范圍內，24小時(shí)尿鈣為100~200mg，說(shuō)明劑量合適；如果尿鈣在300~400mg，說(shuō)明鈣或維生素D劑量過(guò)大，應減少；如果尿鈣>400mg，停止服用，避免結石。
3.維生素D
每天補充4000名老年婦女U維生素D可輕微降低pTH股骨頸骨密度增加，但骨轉化的生化指標沒(méi)有改變。對于維生素D缺乏的高危老年婦女，如慢性病、缺乏戶(hù)外活動(dòng)、長(cháng)期居家或養老院，建議每天補充400~800U維生素D。由于肝臟25-羥化酶和腎臟1α-羥化酶缺乏，宜選擇活性維生素D，如1α(OH)D3(阿法迪3)骨化三醇〔1，25(0H)2D3，羅鈣全〕等口服，補充效果好。
4.雙膦酸鹽二磷酸鹽
是20世紀50年代開(kāi)發(fā)的強骨吸收抑制劑，用于治療骨吸收加速的疾病，如pagets疾病、惡性腫瘤骨轉移及其伴有的高鈣血癥。骨轉化加速時(shí)，效果最好，也適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
5.降鈣素(CT)
CT結合破骨細胞膜表面受體，激活腺苷酸環(huán)化酶CAMp提高并激活磷脂肌醇系統導致細胞漿游離鈣升高。這兩種作用抑制了破骨細胞的吸收，增加骨量，明顯鎮痛。
6.選擇性雌激素受體調節劑(SERM)
SERM它是一種類(lèi)似雌激素的合成化合物，選擇性地作用于不同組織的雌激素受體，分別產(chǎn)生類(lèi)雌激素或抗雌激素。雷洛昔芬和他的莫昔芬（三苯氧胺）對骨量和血脂有很好的影響，但雷洛昔芬的臨床應用前景更加樂(lè )觀(guān)。
7.甲狀旁腺素(pTH)
皮下注射小劑量間隙pTH在動(dòng)物實(shí)驗中，成骨可以增加骨量，提高抗骨折能力。目前臨床應用數據較少，需要進(jìn)一步的臨床觀(guān)察和研究。
8.新型成骨藥的發(fā)生
目前，大多數抗骨質(zhì)疏松劑的藥理作用是抑制骨吸收和骨代謝，降低骨折風(fēng)險，但不刺激新骨形成。
荷蘭萊頓大學(xué)醫學(xué)中心papapoulos醫生總結了2014年骨質(zhì)疏松癥新型成骨治療藥物的主要臨床研究結果NatureReviewsofEndocrinology雜志上。雖然骨硬化蛋白抑制劑對抗骨折的有效性和安全性有待提高III骨硬化蛋白抑制劑可用于絕經(jīng)婦女治療骨質(zhì)疏松癥。
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