腦梗死的并發(fā)癥是什么?
博禾醫(yī)生
腦梗死的并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、深靜脈血栓形成、癲癇發(fā)作、吞咽困難等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,常遺留多種并發(fā)癥,需早期識別干預(yù)。
腦梗死急性期易發(fā)生血管源性腦水腫,與缺血后血腦屏障破壞相關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓,嚴(yán)重時需行去骨瓣減壓術(shù)。監(jiān)測瞳孔變化及生命體征是關(guān)鍵護(hù)理措施。
臥床及吞咽功能障礙易引發(fā)吸入性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多。需定期翻身拍背,必要時使用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸氨溴索注射液等藥物。建議床頭抬高30度,進(jìn)食前評估吞咽功能,預(yù)防誤吸。
肢體活動受限導(dǎo)致血流淤滯,常見下肢腫脹疼痛。可使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防,配合間歇充氣加壓裝置治療。每日測量腿圍,觀察皮膚顏色溫度變化,鼓勵早期床旁康復(fù)訓(xùn)練。
腦皮層缺血易誘發(fā)癲癇,表現(xiàn)為肢體抽搐或意識喪失。急性期可靜脈注射地西泮注射液,后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片控制。發(fā)作時保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)形式。
延髓或皮質(zhì)損傷導(dǎo)致吞咽功能障礙,增加營養(yǎng)不良風(fēng)險。需進(jìn)行吞咽造影評估,采用稠糊狀食物喂養(yǎng),必要時留置鼻胃管。康復(fù)期可進(jìn)行舌肌訓(xùn)練及冷刺激治療改善功能。
腦梗死患者需長期監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧,定期協(xié)助患者改變體位??祻?fù)治療需持續(xù)6個月以上,結(jié)合針灸、運動療法等綜合干預(yù)。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常情況應(yīng)及時復(fù)診。
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