主動(dòng)脈夾層昏迷15天能醒來嗎
主動(dòng)脈夾層昏迷15天后能否蘇醒需結(jié)合病情嚴(yán)重程度判斷，部分患者可能恢復(fù)意識(shí)，部分可能持續(xù)昏迷。主動(dòng)脈夾層是血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁的急危重癥，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)預(yù)后越差。
若患者昏迷期間未出現(xiàn)腦缺血、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，且夾層得到及時(shí)手術(shù)修復(fù)，部分患者可能在15天后逐漸蘇醒。這類患者通常需經(jīng)歷數(shù)周至數(shù)月的意識(shí)恢復(fù)過程，伴隨肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行亞低溫治療、維持腦灌注壓、控制顱內(nèi)壓等措施有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
若昏迷伴隨大面積腦梗死、腦疝形成或長(zhǎng)時(shí)間低血壓狀態(tài)，蘇醒概率顯著降低。特別是合并多器官功能衰竭的患者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷往往不可逆。臨床數(shù)據(jù)顯示，超過14天深度昏迷的主動(dòng)脈夾層患者，僅少數(shù)能恢復(fù)意識(shí)，多數(shù)遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙。
建議家屬配合神經(jīng)科進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分、腦電圖及誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)，通過動(dòng)態(tài)評(píng)估腦功能狀態(tài)調(diào)整治療方案?；杳云陂g需加強(qiáng)氣道管理、預(yù)防深靜脈血栓及壓瘡，營養(yǎng)支持建議采用鼻腸管喂養(yǎng)。無論能否蘇醒，均應(yīng)定期進(jìn)行腦血管評(píng)估，警惕遲發(fā)性腦出血或腦積水。
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