腦梗死的治療原則是什么？
腦梗死的治療原則主要包括超早期溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療以及康復治療。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，表現為偏癱、言語(yǔ)障礙、意識障礙等癥狀。
1、超早期溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內可靜脈注射阿替普酶注射液或尿激酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓以恢復血流。需嚴格評估出血風(fēng)險，禁用于近期手術(shù)、活動(dòng)性出血等患者。溶栓后需監測生命體征及神經(jīng)功能變化。
2、抗血小板聚集治療
發(fā)病24小時(shí)內啟動(dòng)阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片治療，抑制血小板聚集防止血栓擴大。需注意胃腸道反應，長(cháng)期用藥者建議聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜。
3、抗凝治療
心源性栓塞患者需使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片抗凝，預防心房顫動(dòng)導致的再栓塞。治療期間需定期監測凝血功能，調整劑量維持國際標準化比值在2-3之間。
4、神經(jīng)保護治療
可選用依達拉奉注射液或胞磷膽堿鈉膠囊保護缺血半暗帶神經(jīng)元，減輕氧化應激損傷。需注意藥物過(guò)敏反應，合并肝腎功能不全者需調整劑量。
5、康復治療
病情穩定后盡早進(jìn)行運動(dòng)功能訓練、言語(yǔ)康復及吞咽功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑?？刹捎媒?jīng)顱磁刺激等物理療法改善肢體痙攣，配合針灸治療提升康復效果。
腦梗死患者需長(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期復查頸動(dòng)脈超聲及頭顱影像學(xué)檢查，監測血脂水平?？祻推诳蛇m當增加核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物，幫助改善腦循環(huán)。出現頭暈加重或新發(fā)肢體無(wú)力時(shí)需立即就醫。
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