胰腺腫瘤的癥狀
博禾醫生
胰腺腫瘤的癥狀主要有上腹隱痛、黃疸、消瘦乏力、消化不良、血糖異常等。胰腺腫瘤可能與長(cháng)期吸煙、慢性胰腺炎、遺傳因素、糖尿病、高脂飲食等因素有關(guān),通常表現為腹痛放射至背部、皮膚黏膜黃染、食欲下降、脂肪瀉、突發(fā)糖尿病等癥狀。建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫,完善影像學(xué)及腫瘤標志物檢查。
早期胰腺腫瘤常表現為上腹部持續性隱痛或鈍痛,疼痛可能向腰背部放射,平臥時(shí)加重,彎腰屈膝可緩解。這種疼痛與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或侵犯周?chē)M織有關(guān)。伴隨癥狀包括夜間痛醒、進(jìn)食后疼痛加劇。需通過(guò)增強CT或MRI明確腫瘤位置,排除慢性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍等疾病。
胰頭腫瘤易壓迫膽總管導致梗阻性黃疸,表現為皮膚鞏膜黃染、小便深黃、大便陶土色。黃疸通常呈進(jìn)行性加重,可能伴隨皮膚瘙癢。血液檢查可見(jiàn)直接膽紅素升高,影像學(xué)顯示膽管擴張。需與膽管結石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病鑒別,必要時(shí)行ERCP或PTCD減黃治療。
胰腺腫瘤患者短期內可能出現體重下降超過(guò)10%,伴隨明顯乏力。這與腫瘤消耗、消化吸收功能障礙、食欲減退等因素相關(guān)。部分患者會(huì )出現惡病質(zhì)狀態(tài),實(shí)驗室檢查可發(fā)現白蛋白降低、前白蛋白下降等營(yíng)養指標異常。需加強營(yíng)養支持治療,必要時(shí)給予腸內營(yíng)養制劑。
胰腺外分泌功能受損會(huì )導致脂肪瀉、腹脹、噯氣等消化不良癥狀,糞便可見(jiàn)油脂漂浮或未消化食物殘渣。這與胰酶分泌不足導致脂肪蛋白質(zhì)消化障礙有關(guān)??赏ㄟ^(guò)糞便彈性蛋白酶檢測評估胰腺功能,治療上需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,并采用低脂飲食。
胰腺腫瘤可能破壞胰島細胞功能,導致新發(fā)糖尿病或原有糖尿病惡化。表現為多飲多尿、血糖波動(dòng)大、胰島素抵抗等。這類(lèi)糖尿病通常對口服降糖藥反應差,需監測糖化血紅蛋白,必要時(shí)使用胰島素治療。突發(fā)糖尿病合并消瘦的中老年人應警惕胰腺腫瘤可能。
胰腺腫瘤患者日常需保持清淡易消化飲食,避免高脂辛辣刺激食物,采用少食多餐方式??蛇m量補充中鏈甘油三酯等易吸收脂肪,選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒,規律監測血糖體重變化。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查。出現持續腹痛、黃疸加重、嘔血黑便等需立即就醫。
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