扁桃體的良惡性腫瘤
扁桃體良惡性腫瘤可通過(guò)病理檢查明確診斷，良性腫瘤以乳頭狀瘤、血管瘤常見(jiàn)，惡性腫瘤多為鱗狀細胞癌、淋巴瘤。主要癥狀包括咽喉異物感、吞咽困難、頸部腫塊，治療方式涵蓋手術(shù)切除、放療、化療等綜合手段。
1、乳頭狀瘤：
扁桃體乳頭狀瘤是最常見(jiàn)的良性腫瘤，由上皮細胞異常增生形成。典型表現為單側扁桃體表面菜花樣突起，質(zhì)地柔軟，生長(cháng)緩慢。多數患者無(wú)明顯癥狀，偶有咽部異物感或刺激性咳嗽。確診需依靠病理活檢，治療以低溫等離子手術(shù)切除為主，預后良好。
2、血管瘤：
扁桃體血管瘤屬于血管發(fā)育異常性疾病，分為毛細血管型和海綿狀型。臨床可見(jiàn)扁桃體紫紅色隆起，可能伴隨反復少量出血。部分患者在青春期后可自行消退，癥狀明顯者可采用激光或硬化劑注射治療，需注意避免活檢引發(fā)大出血風(fēng)險。
3、鱗狀細胞癌：
扁桃體鱗癌占口咽部惡性腫瘤首位，與HPV感染、吸煙飲酒密切相關(guān)。早期表現為咽痛放射至耳部，進(jìn)展期出現潰瘍性腫塊伴惡臭分泌物。確診需結合增強CT與活檢，治療采用手術(shù)聯(lián)合放化療，5年生存率與腫瘤分期相關(guān)。
4、淋巴瘤：
扁桃體非霍奇金淋巴瘤多表現為雙側無(wú)痛性腫大，表面光滑?？赡馨殡S發(fā)熱、盜汗等全身癥狀，確診依賴(lài)免疫組化檢查。治療以CHOP方案化療為主，局部可輔助放療，需定期監測骨髓抑制等不良反應。
5、鑒別診斷：
需與慢性扁桃體炎、扁桃體角化癥等疾病鑒別。惡性腫瘤常表現為潰瘍性病變、質(zhì)地堅硬、生長(cháng)迅速，伴頸部淋巴結固定性腫大。電子鼻咽鏡可觀(guān)察腫瘤形態(tài)，PET-CT有助于判斷遠處轉移情況。
日常需戒煙限酒避免刺激，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險。出現持續咽喉不適超過(guò)兩周應及時(shí)就診，術(shù)后患者建議選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣食物刺激創(chuàng )面。定期復查監測復發(fā)跡象，配合吞咽功能訓練改善生活質(zhì)量。放療期間注意口腔黏膜護理，可使用生理鹽水含漱緩解口干癥狀。
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