咳嗽流尿是怎么回事
博禾醫生
咳嗽流尿可能由壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、前列腺增生等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、生活方式調整、手術(shù)治療、中醫調理等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因。
咳嗽時(shí)腹壓增高導致尿液不自主漏出,常見(jiàn)于多次分娩或絕經(jīng)后女性??赡芘c盆底肌群松弛、尿道括約肌功能減弱有關(guān),表現為打噴嚏、大笑時(shí)漏尿??勺襻t囑使用鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等藥物,配合凱格爾運動(dòng)強化盆底肌。
膀胱逼尿肌異常收縮導致尿急尿頻,咳嗽可能誘發(fā)漏尿??赡芘c神經(jīng)調節異常、膀胱感覺(jué)過(guò)敏有關(guān),常伴夜尿增多??蛇x用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物,同時(shí)減少咖啡因攝入。
長(cháng)期便秘、慢性咳嗽或年齡增長(cháng)導致盆底支持結構薄弱。表現為盆腔臟器下墜感、性交疼痛,咳嗽時(shí)漏尿加重。建議進(jìn)行生物反饋治療,使用雌三醇乳膏(絕經(jīng)后女性)改善黏膜彈性。
胎兒經(jīng)陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)肌肉,產(chǎn)后未及時(shí)康復易出現壓力性尿失禁。建議產(chǎn)后6周開(kāi)始電刺激治療,配合縮肛運動(dòng),嚴重者可選擇尿道中段懸吊術(shù)。
老年男性前列腺增大壓迫尿道,咳嗽時(shí)膀胱壓力超過(guò)尿道阻力導致漏尿??赡芘c雄激素代謝異常有關(guān),伴排尿費力、尿線(xiàn)變細??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。
日常應避免負重及劇烈跳躍,控制體重減輕腹壓,適量飲水但睡前2小時(shí)限水??捎涗浥拍蛉沼泿椭\斷,選擇棉質(zhì)透氣內褲減少皮膚刺激。長(cháng)期咳嗽者需治療原發(fā)病,如慢性支氣管炎患者可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液。中老年患者建議每年進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。
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