肺結核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，當患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)時(shí)，含有結核分枝桿菌的飛沫被他人吸入后可能導致感染。傳播途徑主要有與患者密切接觸、處于通風(fēng)不良環(huán)境、免疫力低下等。建議出現長(cháng)期咳嗽、低熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫篩查。

1、飛沫傳播

肺結核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，會(huì )產(chǎn)生含有結核分枝桿菌的微小飛沫核。這些飛沫核在空氣中懸浮較長(cháng)時(shí)間，被周?chē)巳何牒罂赡芤l(fā)感染。飛沫傳播是肺結核最主要的傳播方式，尤其在密閉、擁擠或通風(fēng)不良的環(huán)境中傳播風(fēng)險顯著(zhù)增加。與患者面對面交談超過(guò)15分鐘即可能構成暴露風(fēng)險。

2、密切接觸傳播

與活動(dòng)性肺結核患者共同生活或長(cháng)期密切接觸，會(huì )大幅提高感染概率。家庭成員、醫護人員或監獄囚犯等群體因接觸頻率高、空間密閉，屬于高危人群。接觸過(guò)程中若未佩戴口罩等防護措施，患者排出的細菌可通過(guò)呼吸道直接侵入接觸者肺部。建議高危人群定期進(jìn)行結核菌素皮膚試驗篩查。

3、塵埃傳播

患者痰液干燥后形成的帶菌塵埃顆?？赡芡ㄟ^(guò)空氣流動(dòng)造成傳播。這種傳播方式多見(jiàn)于衛生條件較差的場(chǎng)所，如患者居所、流浪者收容所等。塵埃中的結核菌可存活數周，當被人吸入后可能定植于肺泡。對患者痰液進(jìn)行消毒處理、保持環(huán)境通風(fēng)能有效降低此類(lèi)傳播風(fēng)險。

4、消化道傳播

飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或接觸被污染的餐具可能通過(guò)消化道感染，但此類(lèi)傳播較為罕見(jiàn)。牛型結核分枝桿菌可存活于未經(jīng)巴氏消毒的乳制品中，攝入后可能引起腸結核。隨著(zhù)乳品衛生標準的提高，消化道傳播在結核病傳播中的占比已顯著(zhù)下降。

5、母嬰垂直傳播

孕婦患活動(dòng)性肺結核時(shí)，結核分枝桿菌可能通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程中的血液接觸傳染給胎兒。這種情況多發(fā)生在母親患有血行播散型結核或未接受規范治療時(shí)。新生兒感染后可能發(fā)展為先天性結核，表現為呼吸困難、肝脾腫大等癥狀，需立即進(jìn)行抗結核治療。

預防肺結核傳播需注重室內通風(fēng)換氣，與咳嗽患者保持1米以上距離，必要時(shí)佩戴醫用防護口罩?；顒?dòng)性肺結核患者應單獨居住一室，痰液需用含氯消毒劑處理，餐具需煮沸消毒。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。兒童、老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群可考慮接種卡介苗。出現持續兩周以上的咳嗽、咳痰、午后低熱、夜間盜汗等癥狀時(shí)，應及時(shí)到呼吸內科或感染科就診，通過(guò)痰涂片檢查、胸部X線(xiàn)等明確診斷。