應如何診斷兒童肺結核
兒童肺結核可通過(guò)結核菌素試驗、胸部影像學(xué)檢查、痰涂片檢查、分子生物學(xué)檢測、臨床表現評估等方式診斷。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，兒童患者需結合多維度檢查綜合判斷。
1、結核菌素試驗
通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物觀(guān)察局部反應，硬結直徑超過(guò)10毫米提示可能感染。該試驗對免疫功能正常的兒童篩查價(jià)值較高，但接種卡介苗后可能出現假陽(yáng)性。家長(cháng)需配合醫生記錄接種史，避免干擾結果判斷。
2、胸部影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)或CT可顯示肺內浸潤影、空洞或淋巴結腫大等典型改變。兒童原發(fā)性肺結核常見(jiàn)肺門(mén)淋巴結腫大伴肺中葉浸潤，粟粒型肺結核可見(jiàn)彌漫性粟粒樣結節。影像學(xué)檢查需與肺炎等疾病鑒別。
3、痰涂片檢查
采集晨起深部痰液進(jìn)行抗酸染色鏡檢，檢出抗酸桿菌可輔助診斷。兒童咳痰困難時(shí)可采用胃液抽吸法獲取樣本。該方法快速簡(jiǎn)便但靈敏度有限，陰性結果不能排除感染，家長(cháng)需協(xié)助兒童規范留取標本。
4、分子生物學(xué)檢測
GeneXpert等核酸擴增技術(shù)能快速檢測痰液中結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法特異性超過(guò)95%，適用于疑似耐藥病例或涂陰肺結核診斷，但檢測成本較高，需根據病情選擇性開(kāi)展。
5、臨床表現評估
持續咳嗽超過(guò)2周、低熱盜汗、體重不增是常見(jiàn)癥狀，嬰幼兒可能表現為喂養困難或發(fā)育遲緩。需詳細詢(xún)問(wèn)接觸史、卡介苗接種史及既往病史，家長(cháng)應準確提供患兒癥狀變化時(shí)間線(xiàn)。
確診兒童肺結核需結合流行病學(xué)史、臨床表現與實(shí)驗室檢查綜合判斷。家長(cháng)發(fā)現可疑癥狀應及時(shí)就醫，避免與患兒共用餐具，保持居室通風(fēng)。治療期間需遵醫囑規范用藥，定期復查肝腎功能，保證營(yíng)養攝入以支持免疫功能。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，新生兒出生后需按時(shí)接種卡介苗。
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