老年人容易患肺結核主要與免疫力下降、基礎疾病、營(yíng)養不良、居住環(huán)境及既往感染等因素有關(guān)。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，老年人因生理機能衰退更易受到侵襲。

1、免疫力下降

老年人胸腺萎縮導致T淋巴細胞功能減弱，細胞免疫應答降低，難以有效清除入侵的結核分枝桿菌。同時(shí)中性粒細胞吞噬能力下降，呼吸道黏膜屏障功能減退，病原體更易定植。建議通過(guò)均衡飲食和適度運動(dòng)幫助維持免疫功能，必要時(shí)可遵醫囑使用免疫調節劑如胸腺肽腸溶片。

2、基礎疾病影響

糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常見(jiàn)老年病會(huì )破壞局部組織防御機制。糖尿病患者高血糖環(huán)境利于結核菌繁殖，COPD患者氣道清除功能受損。這些疾病可能與肺結核相互加重，表現為咳嗽加重、持續低熱等癥狀。需積極控制原發(fā)病，定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查。

3、營(yíng)養不良

老年人消化吸收功能減退易出現蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良，導致淋巴細胞減少和補體合成不足。維生素D缺乏會(huì )影響巨噬細胞活化，降低對結核菌的殺傷力。日常應保證蛋類(lèi)、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補充維生素D滴劑。

4、居住環(huán)境擁擠

養老院等集體居住場(chǎng)所通風(fēng)不良，增加了結核菌通過(guò)飛沫傳播的概率。密切接觸者中潛伏感染率高，當老年人免疫力低下時(shí)易發(fā)展為活動(dòng)性肺結核。改善居住空間密度，保持每日通風(fēng)2-3小時(shí)可降低傳播風(fēng)險。

5、既往感染復發(fā)

老年人在青壯年時(shí)期感染的結核菌可能長(cháng)期潛伏于肺組織或淋巴結中，當機體抵抗力下降時(shí)重新激活。這類(lèi)再活動(dòng)性肺結核常見(jiàn)于肺尖部，可能出現午后潮熱、夜間盜汗等典型癥狀。對結核菌素試驗陽(yáng)性者需定期隨訪(fǎng)監測。

老年人預防肺結核需注重營(yíng)養支持，保證每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。適當進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)有助于增強心肺功能。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，避免與咳嗽患者密切接觸。出現持續兩周以上的咳嗽、咳痰或不明原因消瘦時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查和痰涂片檢測。完成抗結核治療后仍需定期復查，注意異煙肼片等藥物可能引起的周?chē)窠?jīng)病變，必要時(shí)配合維生素B6片預防。