慢性乙肝為什么總是根治不了
慢性乙肝難以根治主要與病毒特性、免疫應答不足、治療時(shí)機延誤等因素有關(guān)。慢性乙肝通常由乙肝病毒感染引起，表現為肝功能異常、乏力、食欲減退等癥狀，治療方式包括抗病毒藥物、免疫調節、定期監測等。
1、病毒特性
乙肝病毒DNA可整合到宿主肝細胞基因組中，形成穩定的cccDNA池，即使血液中病毒被清除，cccDNA仍可能重新激活病毒復制。常用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可抑制病毒復制，但難以徹底清除cccDNA。干擾素α-2b注射液可通過(guò)免疫調節作用部分清除病毒。
2、免疫耐受
嬰幼兒期感染易形成免疫耐受狀態(tài)，免疫系統無(wú)法有效識別和清除病毒。成年后即便使用聚乙二醇干擾素α-2a注射液進(jìn)行免疫調節，部分患者仍難以打破免疫耐受。伴隨肝區隱痛、轉氨酶輕度升高等表現，需長(cháng)期進(jìn)行肝功能監測。
3、治療時(shí)機延誤
早期感染常無(wú)典型癥狀，多數患者確診時(shí)已進(jìn)入免疫清除期或再活動(dòng)期，肝臟已發(fā)生不同程度纖維化。此時(shí)使用替比夫定片等核苷類(lèi)似物雖可控制病情，但肝內病毒儲存庫已建立。定期進(jìn)行超聲檢查和肝彈性檢測有助于評估病情進(jìn)展。
4、病毒變異
長(cháng)期抗病毒治療可能導致耐藥突變，如拉米夫定片使用后易出現YMDD變異。阿德福韋酯膠囊對部分耐藥株有效，但需密切監測腎功能。變異病毒可導致病情反復，表現為病毒載量反彈和肝功能波動(dòng)。
5、合并其他肝病
合并脂肪肝、酒精肝等疾病會(huì )加速肝纖維化進(jìn)程，影響抗病毒效果。這類(lèi)患者除使用抗病毒藥物外，還需控制體重、戒酒，必要時(shí)聯(lián)合水飛薊賓膠囊保護肝細胞。伴隨肝區脹滿(mǎn)、黃疸加深等癥狀提示病情加重。
慢性乙肝患者應保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，適量食用魚(yú)肉、蛋清、西藍花等食物。嚴格戒酒，慎用損肝藥物，每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝兩對半和病毒載量。出現明顯乏力、腹脹或皮膚黃染應及時(shí)就醫調整治療方案。疫苗接種可預防重疊感染其他肝炎病毒。
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