為什么膽結石會(huì )引起腸梗阻
膽結石可能引起腸梗阻，主要與結石嵌頓、膽腸瘺形成、炎癥刺激等因素有關(guān)。膽結石通常表現為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，嚴重時(shí)可導致腸內容物通過(guò)障礙。
1、結石嵌頓
較大的膽結石可能通過(guò)膽囊或膽總管進(jìn)入腸道，在回盲瓣等狹窄部位發(fā)生嵌頓。結石直接阻塞腸腔會(huì )導致機械性腸梗阻，患者可能出現陣發(fā)性絞痛、嘔吐、腹脹等癥狀。這種情況需通過(guò)腹部CT或X線(xiàn)檢查確診，必要時(shí)行手術(shù)取石解除梗阻。
2、膽腸瘺形成
長(cháng)期存在的膽結石可能侵蝕膽囊或膽管壁，與相鄰的十二指腸或結腸形成異常通道。結石通過(guò)瘺管進(jìn)入腸腔后，可能在腸道狹窄處滯留，引發(fā)梗阻。膽腸瘺患者常有慢性右上腹隱痛、反復膽管炎病史，確診需依靠?jì)如R或造影檢查。
3、炎癥刺激
膽結石繼發(fā)的急性膽囊炎或膽管炎可引起局部腸管麻痹。炎癥反應導致腸壁水腫、蠕動(dòng)減弱，形成麻痹性腸梗阻?；颊叱懡g痛外，還會(huì )出現腸鳴音減弱、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀，需積極抗感染治療并解除膽道梗阻。
4、術(shù)后粘連
膽結石手術(shù)后可能發(fā)生腹腔粘連，腸管被纖維索帶壓迫或扭曲而形成梗阻。這類(lèi)患者有明確膽道手術(shù)史，表現為漸進(jìn)性腹脹和嘔吐，早期可通過(guò)胃腸減壓等保守治療緩解，嚴重時(shí)需手術(shù)松解粘連。
5、腫瘤壓迫
長(cháng)期膽結石刺激可能誘發(fā)膽囊癌，腫瘤侵犯或壓迫鄰近腸管會(huì )導致梗阻。這種情況多見(jiàn)于老年患者，常伴有體重下降、持續性腹痛等報警癥狀，需通過(guò)病理檢查明確診斷后行腫瘤根治手術(shù)。
膽結石患者應保持規律飲食，避免高脂高膽固醇食物，定期復查腹部超聲。出現持續腹痛、嘔吐或排便習慣改變時(shí)需及時(shí)就醫，通過(guò)影像學(xué)檢查明確是否并發(fā)腸梗阻。確診后根據梗阻類(lèi)型和程度選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，同時(shí)處理膽道原發(fā)病變。
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