急性滑膜炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)穿刺等方式治療。急性滑膜炎通常由外傷、感染、免疫反應(yīng)、代謝異常、退行性病變等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需嚴(yán)格限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，必要時(shí)使用支具或石膏固定。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)避免下蹲、爬樓梯等動(dòng)作，踝關(guān)節(jié)滑膜炎需減少行走負(fù)重。制動(dòng)時(shí)間通常為1-2周，待腫脹消退后逐步恢復(fù)活動(dòng)。長期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2、冷敷熱敷

急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，有助于收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，使用40℃左右熱毛巾每日3-4次。冷熱交替療法對(duì)慢性期滑膜炎更有效，但需注意避免凍傷或燙傷皮膚。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重病例可能需要關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。細(xì)菌性滑膜炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需配合服用非布司他片控制血尿酸水平。

4、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部微循環(huán)，超聲波治療能促進(jìn)滑膜水腫吸收。急性期過后可采用低頻脈沖電刺激維持肌肉張力，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。體外沖擊波治療對(duì)頑固性滑膜炎有較好效果，通常每周2次，5-10次為1療程。

5、關(guān)節(jié)穿刺

關(guān)節(jié)積液量超過50毫升時(shí)需行穿刺抽液，同時(shí)可注入玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。化膿性滑膜炎穿刺后需用生理鹽水反復(fù)沖洗關(guān)節(jié)腔。穿刺后需加壓包扎24小時(shí)，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)感染或出血并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作的頑固性滑膜炎可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

急性滑膜炎患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，建議BMI維持在18.5-23.9之間。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，日常注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。