急性腦梗塞的發(fā)病原因是什么

急性腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞常見(jiàn)的病因，心源性栓塞多與房顫等心臟疾病相關(guān)，小動(dòng)脈閉塞常見(jiàn)于長(cháng)期高血壓患者，血液高凝狀態(tài)可能由遺傳或獲得性因素導致，血管炎則屬于相對罕見(jiàn)的病因。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞的主要發(fā)病原因，與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。長(cháng)期血管內皮損傷導致脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，進(jìn)而堵塞腦血管?；颊呖赡艹霈F突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片調節血脂、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，必要時(shí)行血管內支架植入術(shù)。

2、心源性栓塞

心源性栓塞多由心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病導致。心臟內形成的血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，造成血管堵塞。這類(lèi)栓塞往往發(fā)病急驟，癥狀較重，可能伴隨意識障礙。治療需使用華法林鈉片或利伐沙班片進(jìn)行抗凝，同時(shí)控制基礎心臟病。對于房顫患者，必要時(shí)可行左心耳封堵術(shù)預防血栓形成。

3、小動(dòng)脈閉塞

長(cháng)期高血壓可導致腦內小動(dòng)脈玻璃樣變性和管腔狹窄，終形成腔隙性梗死。這類(lèi)患者多表現為純運動(dòng)性輕偏癱或單純感覺(jué)障礙。治療關(guān)鍵在于控制血壓，可選用苯磺酸氨氯地平片或厄貝沙坦片，同時(shí)配合阿司匹林腸溶片預防血栓形成。日常需嚴格監測血壓變化。

4、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)均可增加血栓形成風(fēng)險。這類(lèi)患者可能反復發(fā)生血栓事件，需長(cháng)期抗凝治療?？蓹z測蛋白C、蛋白S等凝血因子，使用低分子肝素鈣注射液過(guò)渡后轉為華法林鈉片維持治療。惡性腫瘤、妊娠等獲得性高凝狀態(tài)需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

5、血管炎

自身免疫性血管炎如大動(dòng)脈炎、結節性多動(dòng)脈炎等可導致血管壁炎癥和狹窄，屬于相對少見(jiàn)的腦梗塞病因?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴重者聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制。確診需依靠血管造影和病理活檢。

預防急性腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，保持規律運動(dòng)。日常飲食應低鹽低脂，多攝入新鮮蔬菜水果。已發(fā)生腦梗塞的患者需遵醫囑長(cháng)期服用抗血小板或抗凝藥物，定期復查凝血功能和血管狀況。出現言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等預警癥狀時(shí)應立即就醫，爭取在溶栓時(shí)間窗內獲得有效治療。